在短期和长期随访中，腹主动脉瘤修复术后症状性静脉血栓栓塞（尤其是肺栓塞）的发生率均明显增加。开放性修复手术、急诊手术和合并冠状动脉疾病增加了症状性静脉血栓栓塞发生的风险。
——摘自文章章节
静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)是术后可能会发生但潜在可预防的并发症。静脉血栓栓塞的发生会增加患者的死亡率、致残率和治疗费用。尽管采取了预防措施，但是在接受各种手术治疗的患者中，术后早期有症状的VTEs的发生率约为0.7％，大型手术治疗后VTEs的发生率为2-3％。大型手术被认为是发生VTE的高风险因素，因此大型手术治疗后建议延长预防血栓形成的治疗时间。大型手术包括全髋关节置换术和腹部肿瘤切除术。在血管外科手术方面，腹主动脉瘤（AAA）开放手术、下肢血管旁路移植术、截肢和颈动脉内膜剥脱术的术后30天VTE发生率约高达1.7％、1.0％、0.6％和0.2％。有关AAA修复术后VTE发生情况的可用数据主要限于术后的前几个月和有选择性的病例。由于证据有限，目前尚无明确的建议用于在AAA修复术后早期住院期间和/或患者下床活动期间的术后预防性抗凝治疗的类型和持续时间。重要的是，开放手术（OR）和腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是非常不同的手术方式，而不同治疗方式对术后VTEs发生风险的影响尚无文献进行充分的讨论。作者认为在AAA修复术后VTE的发生率很高，而且甚至在术后早期即有一定人数的患者会发生VTE。本研究的目的是确定AAA治疗后患者早期和长期有症状的VTE的发生率，比较开放性手术治疗和腔内治疗、急诊手术和择期手术后的VTE发生率，并确定患者发生VTE的独立危险因素。为了进一步阐明这些患者的VTE相关疾病的严重程度，还将这些患者与年龄和性别相匹配的参考人群的VTE长期发生率进行比较。研究目的
本研究的目的是描述患者在腹主动脉瘤修复术后的长期随访中症状性静脉血栓栓塞发生率，并与参考人群进行比较以确定此类患者发生该并发症的独立危险因素。研究方法
本研究纳入了年2月至年12月间医院进行了腔内或开放性腹主动脉瘤修复术的所有患者，包括择期手术和急诊手术。其中，59％的患者进行了腔内修复术，而41％的患者进行了开放手术，23％的患者是急诊手术。症状性静脉血栓栓塞后续治疗的相关信息以及生存数据均从国家注册登记处获得。参考人群的数据是从国家注册登记处，通过与患者年龄、性别和居住地点匹配的居民中按4：1的比例随机抽样而来的，并对其数据进行了与患者组相同的分析。研究结果
本研究共包括例患者和例对照组居民（两组人群中男性均占88％，中位年龄均为74岁）。患者静脉血栓栓塞的高危期大约持续到术后三个月，在此期间，静脉血栓栓塞发生率最高的是合并冠心病的患者（2.5％）、开放手术（2.4％）以及急诊手术的患者（2.6％），而腹主动脉瘤腔内修复术后静脉血栓栓塞的发生率较低（1.0％）。在随访的三个月、一年、三年和五年中，患者VTE的累积发生率分别为1.1％、1.6％、2.7％和4.5％，参考人群的累积发生率则为0.1％、0.3％、1.0％和1.8％，p值均小于0.。在患者组中，大多数静脉血栓栓塞是肺栓塞。患者的五年死亡率为37.9％，参考人群的五年死亡率为23.8％，p0.。表1
表2
表3
表4
图
研究结论
在短期和长期随访中，腹主动脉瘤修复术后症状性静脉血栓栓塞（尤其是肺栓塞）的发生率均明显增加。开放性修复手术、急诊手术和合并冠状动脉疾病增加了症状性静脉血栓栓塞发生的风险。
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