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“术后一月的复查结果很好，
实在是太感谢你们了！”
市民刘先生对我院
本部血管外科医生连声称谢。
病例回顾
原来，刘先生一个月前出现反复腹痛的症状，多处求医，未能解决问题。经介绍，来到我院本部血管外科。在详细的问诊和检查以后，科主任沈利明发现患者腹主动脉存在一个巨大溃疡，并且已经破裂形成假性动脉瘤，同时瘤体压迫了供应腹部脏器的两支重要动脉，腹腔干开口重度狭窄，肠系膜上动脉近端完全闭塞。
刘先生反复腹痛并逐渐加重的原因
可能是已经出现肠道缺血坏死
通常这样的主动脉溃疡通过放置主动脉支架覆盖破口就可以解决问题，而他主动脉溃疡的破口位于血管腔内传统微创治疗的“禁区”，如若在该位置放置主动脉支架，将覆盖两支已经堵塞的血管和双侧肾动脉，而继续拖延则会出现肠道坏死、腹腔感染、主动脉破裂大出血等后果。
沈利明立即组织科内紧急讨论，最终经过与刘先生沟通，决定行一套高技巧的“杂交”手术解决其病痛。
先通过开腹手术，将肠系膜动脉的远端和腹主动脉用人工血管“搭桥”，恢复肠道的血运。同时探查肠道，如果发现已经坏死的肠道需要一期手术切除。之后进行主动脉腔内分支重建，通过支架开窗技术，保留腹腔干和双侧肾动脉的血供。
“这样开放手术与腔内手术同时进行，我们往往称之为“杂交”手术，可以最大限度的减少患者的创伤，保证手术的成功。”沈利明介绍。
手术如期按照计划开展，由该科副主任周大勇团队与本部胃肠外科共同实施手术。剖腹探查时发现患者已有近1米长的小肠发黑坏死，肠管粘连十分严重，若是没有及时开腹再拖延一段时间，肠道穿孔、坏死、严重腹腔感染将无法避免。
先由胃肠外科副主任医师沈韧斌成功切除了坏死肠道，周大勇主任再用一根人工血管的两端与肠系膜动脉和腹主动脉进行吻合，成功重建了肠系膜动脉的血运。
接着进行主动脉瘤的腔内隔绝和分支重建，通过精细的术前测量，体外预先在主动脉支架上标记各个需要重建分支的开口位置，并进行开窗。
在动脉腔内打开支架后，窗口位置对合精准，再通过各个窗口置入血管支架，经过了8小时的奋战，成功按计划进行了主动脉瘤的腔内隔绝和分支重建手术，避免了传统巨创手术。
术后，刘先生的腹痛症状消失，一月后来院行CT复查，可以看到动脉瘤隔绝满意，各个分支动脉以及桥血管通畅。
沈利明提醒，主动脉溃疡、动脉瘤、主动脉夹层等危重疾病的原因通常与动脉硬化相关，常见的危险因素有吸烟、高血压、高血糖、高血脂等。希望市民要保持健康的生活习惯，清淡饮食，注意运动，已经患有“三高”的人群需要及时就医，定期检查。
专家介绍
SPRING
沈利明
本部血管外科主任
主任医师
擅长：主动脉的腔内治疗、动静脉血栓的微创治疗和下肢慢性静脉疾病的微创组合治疗。
门诊时间：周一上午
周大勇
本部血管外科副主任
主任医师
擅长：颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足、下肢静脉曲张等常见病的诊治。
门诊时间：周三上午
科室介绍
SPRING
我院本部血管外科为中国微循环学会周围血管疾病诊疗中心，在主动脉外科工作中成绩突出，通过体外开窗技术、原位开窗技术以及分支支架技术，常规开展主动脉弓上分支重建、腹主动脉多分支重建以及髂内动脉重建等手术，基本涵盖了主动脉分支全腔内重建的手术技术。
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