“医院推进缓和医疗的过程中，马主任是令我震惊和感动的一位主任。当了解到安宁缓和医疗这个理念后，他们科四位医生、护士马上专门去学，花了很多时间和钱；后来又成立了爱脑协作组，在社工参与下，疫情期间做了多次针对神经科肿瘤病人的线上宣教。这次开展试点病房，马主任特别支持在神经外科进行试点。”
——宁晓红
主讲人：马文斌教授，医院神经外科主任，主任医师，博士生导师。
专业方向是神经肿瘤外科治疗和综合性治疗，擅长分子靶向和免疫治疗。任中华医学会神经外科分会神经肿瘤学组委员，中国抗癌协会胶质瘤专业委员会副主任委员等。
胶质瘤患者的残酷命运：花费巨大，且生存率低
胶质瘤是发生于脑和脊髓等的中枢神经系统的肿瘤，最常见的是原发性颅内肿瘤，根据肿瘤细胞的恶性形态分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤，高级别胶质瘤以胶质母细胞瘤为代表。胶质瘤被公众所认识，主要是因为美国总统候选人拜登的儿子因脑胶质瘤去世的信息公之于众。拜登在儿子去世后，致力于推动“肿瘤登月计划”，将该计划的肿瘤从6种增加到12种，把胶质母细胞瘤列入其中。
胶质瘤患者的死亡率位列高死亡率肿瘤的第三位（第一是胰腺癌、第二是肝癌）。十年前，胶质母细胞瘤的死亡率排第五，十年之后不降反升，排到了第三位，因为我们手里没有药。
我们手里可以对付它的武器很少，指南中推荐的药物只有四个，而免疫治疗在中枢神经系统的应用非常困难，包括三个PD-1三期临床试验和一个PD-1二期临床试验，这么有力的武器都不行，因此治疗是个瓶颈。而且其治疗花费比较大，在美国，胶母细胞瘤病人从诊断到死亡大概要花费26万美元（肺癌病人大约是18万多），但生存获益非常少，胶母细胞瘤两年生存率24.6%，基本上四分之三的病人在两年内去世，因此胶母细胞瘤患者面临的是非常残酷的命运。
活着的病人怎么样？活着的病人一半左右丧失了劳动能力，近80%的病人会出现认知障碍、躯体功能障碍，生活质量很差。
尽管如此，我们医务工作者十几年来一直在努力，经受了若干失败，胶质母细胞瘤免疫治疗目前有8个临床试验，可能有1个能成功，10个靶向治疗三期临床试验有1.5个能算成功。目前还有电场治疗（一个帽子），别的肿瘤不太适用电场，我们已经把比较新颖的电场治疗列入了指南，因为我们可用的武器实在太少了。因此胶质瘤治疗的模式和其他肿瘤并不一样。
新时代的要求——安宁缓和医疗应极早融入神经肿瘤的治疗
随着分子生物学和遗传学的进步，生物学治疗也在不断演进，我们认识到，病人要得到更好的治疗需要一个团队，因此二代的神经肿瘤治疗要求把多个学科融合在内，其中重要的一环就是把缓和医疗加入其中。
肿瘤分可治愈的肿瘤和不可治愈的肿瘤，胶质母细胞瘤属于后者。根据美国临床肿瘤学会（ASCO）对缓和医疗的推荐，如果预计肿瘤中位生存期不超过2年，只要疾病确诊后缓和医疗就应当介入。胶质母细胞瘤的中位生存期是14.6~16个月，能够生存两年的病人只占24.6%，因此缓和医疗应该尽早介入。
缓和医疗在胶质母细胞瘤中的定义是这样的。欧洲神经肿瘤协会（ENAO）把胶质母细胞瘤的最后三个月定义为生命末期(EOL,EndofLife)，强调预立医疗自主计划（ACP，AdvanceCarePlanning），即指有能力使患者本人自行定义未来的治疗和照顾所要达到的目标和倾向，使患者本人能够与家庭成员和健康照顾提供者讨论这些目标和倾向；能够在适当的情况下记录和回顾这些倾向。
缓和医疗的内涵总体上是包括面对病人和面对家属两方面，既要