系列疾病介绍之一：鼻出血
耳鼻喉是人体的小器官，但却不能因小而忽视。鼻出血、小儿打鼾、食管异物、分泌性中耳炎等，都是耳鼻喉科的常见病，此外，一些全身性的疾病也会在耳鼻喉等器官上有特殊表现。为此，无锡市九院耳鼻喉科邱景山主任表示，当耳鼻喉等器官出现类似的症状时，一定要引起足够的重视，及时做耳鼻喉相关检查和治疗。
邱景山介绍，鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，门诊上每天能遇到。由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，也可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
引起鼻出血的原因很多，有局部原因引起的，最常见的是鼻部损伤。再如鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。还有鼻黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔等鼻部炎症及鼻腔异物也可引起鼻出血。近年来，鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤也是鼻出血需要警惕的因素，其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤，少量鼻出血或涕中带血往往是鼻咽恶性肿瘤的早期主要症状之一。
鼻出血还有全身原因引起的，如出血性疾病及血液病，急性发热性传染病，高血压和动脉硬化等心血管系统疾病，再如妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，这些均可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿*症也可引起鼻出血。鼻出血还是风湿热的早期表现之一。总而言之，鼻出血也要重视，查明原因，予以积极治疗。根据鼻出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。有指压法，局部止血药物应用，烧灼法，前鼻孔填塞，后鼻孔填塞。随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用。此外，平时预防鼻出血，应保持室内空气清新、温度湿度适宜。老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅。中老年性鼻出血患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，医院就诊。对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。
专家链接
邱景山
副主任医师，硕士研究生
擅长：耳鼻咽喉科疾病的诊断及治疗，如：鼻窦炎、中耳炎、咽喉疾病、耳鸣、耳聋、眩晕、头颈肿瘤的诊治；鼻内窥镜下功能性鼻窦外科手术；日常开展有喉显微外科手术、耳显微外科手术、鼻咽喉部常规手术、食管异物取出术、头颈部肿瘤手术及修复等。
专家门诊时间：周二、周四下午
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