病例提供：广医附一院 雷永霞 管理员
主持专家：广医附一院李新春教授
资料整理：医院 张敏
广医附一院 雷永霞 管理员19:56
各位老师们、大咖们、同道们，晚上好。读片准备开始了。
广医附一院李新春教授20:00
欢迎各位老师积极发言
曲水流觞20:01
出血，瘤卒中
新春20:03
医院?李老师好!能讲一下是啥肿瘤?依据是什么?谢谢您曲水流觞20:04
位于脑内，常规思路上转移瘤、黑色素瘤
曲水流觞20:05
进一步看看细节
朱20:07
海绵状血管瘤出血
广医附一院 雷永霞 管理员20:10
朱明旺三博脑科可以分析一下吗？曲水流觞20:10
患侧血管增多，但是MIP像显示受压迂曲
曲水流觞20:12
血管源性有海绵，脑膜血管瘤病
原来的我20:12
CT是出血，只不过不是高血压出血常见部位，看原因，血管畸形，CAA,，急性起病，先排除血管问题。
曲水流觞20:14
重点是这张对比图
原来的我20:14
嗯
朱20:15
同一部位，不同时期的脑出血。
忙碌的小骨骺20:16
右颞叶出血性病变，mr上较为受限，信号不均，周围水肿不明显，增强未见明确强化，考虑病变卒中，海绵状血管病卒中，待排低级别肿瘤卒中
曲水流觞20:17
病变周边存在丝丝缕缕的轻中度强化
朱20:18
有多次出血，没有明确的肿瘤实质，考虑海绵。
阿派加20:18
增强还是有强化的，考虑肿瘤卒中
毛毛虫爽20:19
也不能除外高血压脑血肿
曲水流觞20:20
出血影响了实体肿瘤观察，但是ADC图呈现黑白胡椒面的征象
曲水流觞20:24
临床处理上还是期待血肿吸收再进一步处置
原来的我20:25
要看血管
原来的我20:27
SWI
宇宙星空20:27
中心强化太明显
广医附一院 雷永霞 管理员20:27
没做SWI
宇宙星空20:28
支持血管源性病变
广医附一院 雷永霞 管理员20:33
目前大家都支持血管类病变，特别是海绵宝宝。
宇宙星空20:33
是的
宇宙星空20:34
应该不会这么简单吧
曲水流觞20:34
还有后续检查吗
广医附一院 雷永霞 管理员20:34
海绵宝宝表现为完全出血时候有没有什么特征呀？
广医附一院 雷永霞 管理员20:34
没有了
大海20:37
脑膜血管影增多
大海20:37
不会是硬脑膜动静脉瘘吧
宇宙星空20:37
也有可能吧
曲水流觞20:38
时间弄错了，应该是-12份检查
广医附一院 雷永霞 管理员20:38
是的是的
layla20:38
火眼金睛
广医附一院 雷永霞 管理员20:40
没坑没坑，我们病例相对简单，要不我们提前看看病理结果吧，快过年了，早点收工
广医附一院 雷永霞 管理员20:42
老师们都好厉害，一言中的
新春20:44
病例一，我觉得重点是大家能够诊断为血管瘤伴卒中就可以了
广医附一院 雷永霞 管理员20:44
我们当时诊断为瘤卒中，但是没详细考虑海绵，不知道病灶上部的黑环和最新出血部位的形态（分叶状）是否有提示意义
曲水流觞20:45
出血影响观察，能想到的思路有限
新春20:46
CT上中央明显高密度的周边见稍高密度推测可能不是急性出血
广医附一院 雷永霞 管理员20:46layla20:46
也就是这个层面
新春20:47
这个病例没有明显强化的实性结节，可以排除肿瘤
宇宙星空20:47
含铁血*素沉积
宇宙星空20:47
新春20:49
医院影像科高贯金?与CT对比考虑为铁环吧预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇