动脉导管测量血压5步法
锈刀十一
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第一步:导管置入部位
动脉导管放置的常用解剖部位是桡动脉，肱动脉和股动脉。较少使用的插入部位是尺骨，腋窝，颞骨，胫后骨和足背足动脉。动脉插管的禁忌症是局部感染，血栓形成，活动期的雷诺综合征，血栓闭塞性脉管炎或穿刺部位的血管解剖结构异常。在腕部近端1-2cm半径、桡骨远端和肌腱之间触及桡动脉。进行改良的艾伦（Allen）试验以测试侧支循环的诊断准确性较差，并且不被认为是radial动脉插管后缺血性并发症的可靠预测指标。进行改良的艾伦（Allen）试验时，使用脉搏血氧饱和度法，体积描记法或多普勒超声（US）等技术方法并不能显着提高其准确性。肱动脉最容易触及的部位是当肩部被轻微外展，肘部伸展，前臂舒展而无旋转时，肘前窝的二头肌腱内侧。尽管将动脉导管置入肱动脉的总体并发症发生率较低，仅为0.2％，但但肱动脉无侧枝循环、其并发症与住院时间长，甚至死亡率增加有关。股动脉最容易触及的部位是腹股沟韧带中点下方。但应在腹股沟韧带远端进行穿刺，以最大程度地减少骨盆或腹膜后出血的风险。第二步:穿刺导管的选择导管长度应主要根据插管部位选择。当使用肱动脉，股动脉或腋动脉时，建议使用更长的导管，以减少脱位的风险。导管的长度和内径会影响BP测量系统的阻尼特性。20G的导管比18G的导管发生阻尼不足的几率低很多，比更大内径的并发症发生率也小很多。如存在肥胖、心肺复苏过程中等置管困难情况，推荐使用导丝引导。第三步：放置动脉导管无菌屏障及操作，洗必泰消*，传感器及刚性测压管充满液体，加压袋00mmHg压力。不建议使用肝素溶液，因为肝素暴露可能会促进抗体形成，从而导致肝素诱导的血小板减少症。
方法有直接穿刺法、逐次及一体化（导丝）的改良的Seldinger”法，以及超声引导法。
并发症较少，主要是出血、栓塞及动脉瘤等
第四步：压力传感器的调平和调零压力传感器（将机械信号转换为电信号）必须调平并调零，以确保BP测量准确。需要区分使用单独的不带零位线（zeroline，也可称为基准线）（导管）的换能器或带零位线的换能器进行测量，因为两种方法之间的调平和调零程序不同。
图示：压力传感器的调平和调零。压力传感器与目标动脉之间的垂直差为10cm，由于静水压导致压力偏差为7.5mmHg。尤其是在非仰卧位（例如沙滩椅）时，错误的水平度和调零可能会造成错误的治疗，从而导致大脑Willis环的灌注压偏低。
当使用不带零位线（导管）的换能器时，需要将换能器三通通向大气（关闭病人端）并调平到