1、形成瘤的主要病机是
A、邪气偏盛
B、阴阳失调
C、阴*结聚
D、正气不足
E、经络阻塞
2、形成岩的主要病机是
A、邪气偏盛
B、阴阳失调
C、阴*结聚
D、正气不足
E、经络阻塞
3、在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是
A、高低不平
B、坚硬如石
C、推之不能移动
D、表面与皮肤粘连
E、表面光滑
4、下面各项，不属于岩的病因病机的是
A、情志郁结
B、六淫之邪
C、脏腑失调
D、饮食不节
E、感受特殊之*
5、具有软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽等病变特点的疾病是
A、脂瘤
B、血瘤
C、筋瘤
D、肉瘤
E、骨瘤
答案与解析1、A
答案解析：该题考查瘤的病因病机。形成瘤的主要病机是邪气偏盛（A对）。
2、D
答案解析：该题考查岩的病因病机。形成岩的主要病机为正气不足。岩是发生于体表的恶性肿物的统称。可知岩是虚证因此是正气不足（D对）。
3、E
答案解析：本题考查良、恶性肿瘤的鉴别。良性肿物一般表面光滑，而恶性的癌性肿物则通常可触及表面凹凸不平（E对）。癌性肿块符合中医的岩的特点：肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈（ABCD错）。
4、E
答案解析：特殊之*包括虫*、蛇*、疯犬*、药*、食物*，以及疫*，不为岩的病因（E对）。岩是发生于体表的恶性肿物的统称，其病因病机有：情志郁结，导致气机失畅，气滞日久，必致血瘀，气滞血瘀长期蕴结，可逐渐形成岩（A错）。六淫之邪，乘虚内侵，导致气血凝结，阻滞经络，影响内脏的正常功能，邪浊与郁气、积血相合为病，留积不散，久之结为岩（B错）。脏腑失调，而致正气虚弱，邪气留滞而致气滞血瘀，痰凝*聚，互相搏结而致岩（C错）。饮食不节，恣食辛辣厚味，脾胃受损，不能运化水湿，久积成湿*；或兼受邪火熬灼成痰，痰浊积聚而为岩（D错）。
5、D
答案解析：生于体表的肿瘤分为6种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相当于西医的部分体表良性肿瘤。肉瘤多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛（D对）。多发者常见于四肢、胸或腹部，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。
细目四石瘿
要点一石瘿的含义与特点瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》说：“坚硬不可移者，名日石瘿。”好发于40岁以上中年人。相当于西医的甲状腺癌。
要点二石瘿的病因病机与诊断1.病因病机
由于情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与痰湿凝结，上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。
2.诊断
(1)临床表现
多见于40岁以上患者，女多于男，或既往有肉瘿病史。颈前多年存在的肿块，生长迅速，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出现吞咽时移动受限。可伴有疼痛，若颈丛神经浅支受侵，则耳、枕肩部剧痛。若肿块压迫，引起喉头移位或侵犯喉部神经时，可引起呼吸或吞咽困难，甚或发生声音嘶哑。若侵蚀气管造成溃疡时，可有咳血。颈部静脉受压时，可发生颈部静脉怒张与面部浮肿。
石瘿的淋巴结转移较为常见，有时颈部出现的淋巴结肿大，往往是一些微小而不易触及的乳头状腺癌的最初体征。血行转移多出现在肺和骨。
(2)辅助检查
甲状腺同位素碘扫描，多显示为凉结节(或冷结节)，进行B超、CT检查，以明确诊断。
要点三石瘿的治疗石瘿为恶性肿瘤，应及早诊断并早期手术治疗。
1.内治法
(1)痰瘀内结证
证候：颈部结块迅速增大，坚硬如石，高低不平，推之不移，但全身症状尚不明显，舌暗红，苔薄*，脉弦。
治法：解郁化痰，活血消坚。
方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术等。
(2)瘀热伤阴证
证候：石瘿晚期，或溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块，或声音嘶哑，形倦体瘦，舌紫暗，或见瘀斑，脉沉涩。
治法：和营养阴。
方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。如出现气阴两虚症状，宜益气养阴，可用*芪鳖甲汤加减。
2.外治疗法
可用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。肿块疼痛灼热者，可用生商陆根捣烂外敷。
第七单元瘤、岩
细目一脂瘤
要点一脂瘤的概念脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤。其临床特点是皮肤间出现圆形质软的肿块、中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。脂瘤并非体表肿瘤，相当于西医的皮脂腺囊肿。
要点二脂瘤的诊断本病好发于青春期。多见于头面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺丰富的部位，生长缓慢，一般无明显自觉症状。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，与皮肤无粘连，表皮紧张，中央导管开口处呈青黑色小孔，挤压后可有粉渣样内容物溢出，有臭味。脂瘤染*后可有局部红肿、增大、肿痛，破溃流脓等。
要点三脂瘤的治疗脂瘤之小如豆粒者，可暂行观察，不予特殊治疗。脂瘤较大而未染*者，宜首选手术疗法予以完整切除。脂瘤染*成脓者要及时予切开引流。伴有全身症状者，可予内服药物治疗。
(一)辨证论治
1.内治
(1)痰气凝结
证候：脂瘤表皮中央有黑点；伴咽喉如有梅核堵塞，胸膈痞闷，情志抑郁，急躁易怒；舌淡，苔腻，脉滑。
治法：理气化痰散结。
方药：二陈汤合四七汤加减。
(2)痰湿化热
证候：瘤体红肿、灼热、疼痛，甚至跳痛化脓；伴发热，恶寒，头痛，尿*，舌红，苔薄*，脉数。
治法：清热化湿，和营解*。
方药：龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。
2.外治
(1)脂瘤染*而未成脓者，予金*膏、玉露膏外敷。
(2)脂瘤染*成脓者，予十字切开引流，清除皮脂、脓液后，用棉球蘸七三丹填塞腔内，待囊壁被腐蚀脱落后，再予生肌散生肌收口，以免复发。
(二)其他疗法
将脂瘤完整手术切除，是最有效、最根本的治疗方法。
细目二血瘤
要点一血瘤的概念血瘤是指体表血络扩张、纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
要点二血瘤的诊断1.毛细血管瘤多在出生后1-2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可被压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可退色，抬手复原。
2.海绵状血管瘤表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。
要点三血瘤的治疗瘤体局限者可行手术切除，中医可辨证论治，或配合外治和其他疗法。
(一)辨证论治
1.内治
(1)心肾火*证
证候：多见于初生婴儿。肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒，伴五心烦热，面赤口渴，尿*便干，易口舌生疮。舌质红，苔薄*，脉细数等。
治法：清心泻火，凉血解*。
方药：芩连二母丸合凉血地*汤加减。
(2)肝经火旺证
证候：多发于头面或胸胁部，肿块呈丘疹或结节状，表面呈红色，易出血，常因情志不遂或郁怒而发生胀痛，可伴心烦易怒，咽干口苦等症。舌质红，苔微*，脉弦细数。
治法：清肝泻火，祛瘀解*。
方药：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。
(3)脾统失司证
证候：肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛，伴肢软乏力，面色萎*，纳食不佳等。舌质淡，苔白或白腻，脉细。
治法：健脾益气，化湿解*。
方药：顺气归脾丸加减。
2.外治
(1)对小面积毛细血管瘤及海绵状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。
(2)清凉膏合藤*膏外敷，包扎固定，1日换药1次，以促其消散。
(3)若肿瘤出血，可用云南白药掺敷伤口，既可止血，又具消散作用。
(二)其他疗法
1.注射疗法消痔灵注射液加1%普鲁卡因按1：1混合后注入瘤体，缓慢注入，至整个瘤体稍高起为止。每次用药3-6mL。隔1周可再注射1次。若瘤体尚未发硬萎缩，可用消痔灵2份，普鲁卡因1份，如上法进行注射。
2.手术疗法孤立病变可行手术切除。对病在头面部者要注意美容，以防术后瘢痕过大。
3.冷冻疗法适用于浅表较小的血瘤。
4.放射疗法适用于范围较大的血瘤。
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