耳道血管瘤

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TUhjnbcbe - 2021/6/4 19:02:00

婴幼儿血管瘤是发生在婴幼儿身上一种常见的良性肿瘤,发病率有5%-10%。婴幼儿血管瘤有50%-60%都长在婴幼儿的颌面部,脸部与颈部是最常见的部位,此外,身体其他很多部位也可能会长,比如舌头,脑部。

血管瘤可以消退吗?

婴幼儿血管瘤有一个特殊的病程,婴儿出生的时候并不会长血管瘤或者只长了一个小点,到了两三个月月龄时血管瘤进入一个快速生长时期,七八个月月龄时血管瘤停止生长,再进入一个漫长的自我消退的过程,到小孩五岁或者八九岁的时候,血管瘤可以达到90%的消退率。也就是说,婴幼儿血管瘤有自行消退的特点。

婴幼儿血管瘤虽然有自行消退的特点,但是消退之前,它也在不断生长。有时候,部分不断生长的血管瘤会给患儿带来很多问题:如果长在身体浅表,生长到一定阶段,就会破溃、出血、发炎,导致疤痕形成;而血管瘤如果长在身体里面,可能会压迫到患儿身上的重要器官,比如生长在颈部的会压迫呼吸道,生长在眼眶的会压迫眼球,长在脑袋里的自然就会压迫大脑。

所以并不是说,婴幼儿血管瘤会消退就不需要治疗了,要根据具体情况来决定。

平时接诊中,血管瘤患儿无需进行治疗的比例大概是十分之一到五分之一。因为有些小孩的血管瘤很小,血管瘤生长的速度很慢,对身体并没有任何影响。当然,不治疗的前提是要有专业医生的指导和监控,而不是盲目乐观地去忽视血管瘤。

血管瘤治疗易出现两个极端

出现以下情况必须带小孩就诊:诊断不明确、血管瘤较大、生长快速,或者血管瘤并发其他症状。如果小孩身体有多处血管瘤,则必须看医生,需要排除内脏包括肝脏、消化道等部位有没有血管瘤。因为这些部位如果出现血管瘤是比较危险的,所以需要治疗。

婴幼儿血管瘤的病程特点,导致血管瘤的治疗易出现两个极端:“有的医生知道会有消退期,让家长等待观察,但问题是,我们事先无法预计血管瘤会发展到多大。假如任由血管瘤破溃、出血、发炎,甚至瘤体过度生长,会给后期治疗带来困难,甚至要动大手术。而有另一部分医生,知道血管瘤有可能长得很大,或者在经济利益的驱使下,盲目建议家长做手术一切了之,但如果在快速增长期做手术,有可能会复发,而且手术要麻醉、会留疤,尤其是对于颜面部的血管瘤,并非完美的解决方案。”

血管瘤应该如何治疗?

实际上血管瘤的治疗包括加压治疗、局部注射治疗、激素治疗、口服普萘洛尔药物治疗、介入治疗、激光或高频治疗、硬化治疗等多种手段,在刚发现血管瘤时,以最小的代价早期综合治疗,才能达到更好的疗效。

要达到血管瘤治疗的预期效果,即不复发且不留疤痕,就需要一发现就进行综合治疗,因为如果在治疗前血管瘤已经发生破溃,就容易留疤。其实大部分血管瘤患者没必要动手术,一些早期的治疗方法非常便宜,比如对于长在手脚上的早期血管瘤可以进行加压治疗,也就是用绷带绑着,给血管瘤中的血管加压,使它长不起来。

另外,马来酸噻吗洛尔滴眼液在治疗血管瘤方面,也有出人意料的效果。这种滴眼液十分便宜,只要是长在表皮、皮肤浅层的血管瘤,即平、宽、大的那种,一发现就涂这个药水,坚持到孩子6个月大,对后面的治疗很有利,甚至有的可以不需要其他治疗。

至于长得较深的血管瘤,外用药水不起效果,就需要局部注射、口服药物治疗,待血管瘤表面变平,接着外用上述药水,待颜色变浅后再采用其他方法,例如激光、介入等,就可以达到更好的效果。因此,一般主张在前期先用方法控制住血管瘤的生长,比如涂药水使血管瘤颜色淡了,在孩子七八个月大、病情进入稳定期了,再采取其他的治疗方式。假如前期没有处理好,后期治疗的难度就要加大,这样就容易留疤了。如果病灶很大,即使是手术切除也很难彻底清除,则需要采用介入治疗。

血管瘤完全消退往往要到5岁左右,而孩子2岁左右就进幼儿园,如果血管瘤长在颜面部,有可能影响孩子的社会交往,留下心理创伤。所以如果血管瘤长在颜面部明显的地方,而且预期两三岁不可能完全消退的,建议先行治疗,以保证孩子心理健康。目前医学上还没找到明确引发血管瘤的因素,所有没法制定出一个准备的预防方案。孕妇在孕期应该多注意饮食,做好孕期保健工作,注意防辐射等。

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