肺部结节是一种影像学的描述,是影像学上一个局灶性类圆形,密度增高的阴影。这个阴影可以是单发的,也可以是多发的,不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。对于这样一个阴影在还不能明确诊断它是某一种疾病的时候给它起名叫结节。
肺部结节小的时候,没有症状或症状轻微许多,肺癌患者在早期会表现为一个小的结节。
1.肺部结节的形成原因
(1)肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结)
(2)结核或炎症
(3)肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等
(4)早期肺癌,多为腺癌,尤其是原位腺癌为多
(5)肺部转移瘤
(6)其他如痰栓、畸形动静脉瘘等
2.哪类人需要重视警惕肺部结节的出现
1.吸烟患者—40岁以上20年吸烟史
2.长期患有慢性肺部基础疾病
3.有其它原发癌症
4.曾经长期在空气污染环境工作、生活过的人
5.老年人
6.长期吸二手烟的人
案例:
我曾有一个女病人,她还不到40岁,两年前她一直做文秘工作。她所在的办公室没有人吸烟,每年的例行查体中,她没出现过肺部的结节。那么在两年以前,她换了个办公室,这个办公室不同于以前,经常有人在办公室吸烟。结果就在今年的例行查体中,吸烟的人没查出问题,她的肺部出现了肺磨玻璃结节,而且结节还比较大,接近1公分。也就是说吸烟的人有可能耐受性比较高,肺部还没出现明显的改变。那么吸二手烟的人,反而患了肺结节。所以,戒烟还是很重要的。
肺部结节分为以下3类:
纯磨玻璃结节:是指肺内模糊的结节影,呈云雾状淡薄影,密度较均匀,看上去像磨砂玻璃一样,但其内血管及支气管的轮廓可以看见。
混合磨玻璃结节:指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀。
实性结节:指其内全部是软组织密度的结节,其内血管及支气管影像被掩盖。
在肺结节中,三种结节恶性程度依次为:混合磨玻璃结节纯磨玻璃结节实性结节
对于实性结节的认识判断
一般来说,肺部结节小于1cm的,恶性概率非常低,尤其是小于0.5cm的肺部结节,恶性的概率会小于1%。当这个结节长大,直径在1.1~2.0cm之间时,恶性的概率增加,有可能达到33%到64%;直径在2.0~3.0cm之间时,恶性概率有可能从64%达到82%。直径超过3.0cm,肺部肿块大部分都是恶性的,就是肺癌
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