01
治疗食管癌、胃癌等消化道癌症方
李修伍河南中医药大学教授
抗癌验方虎七散
临床常用虎七散合旋覆代赭汤为基本方，辨证治疗食管癌、胃癌等消化道癌症，每能取得一定疗效。现将具体治疗介绍如下。
抗癌验方虎七散
虎七散由壁虎、三七粉二味配制而成。
取壁虎70条焙干研面，加三七粉50g拌匀，空腹每次服3~4g，日2次，*酒或开水送下。汤剂基本方组成如下。
*参15g.茯苓15g.*芪15g.夏枯草20g.姜竹茹10g.姜半夏12g.旋覆花12g.白花蛇舌草30g.代赭石30g.丹参30g.半边莲30g.蜂房9g.炙甘草6g食管癌应重降逆润燥，可选加公丁香、川贝母、山豆根、石斛、威灵仙、玉竹、太子参、刀豆子等；胃癌注意消食导滞，选加牡蛎、楂曲、谷麦芽、鸡内金、仙鹤草、瓦楞子、青陈皮、神曲、枳壳等；软坚散结可酌加牡蛎、海藻、山慈菇、莪术、三棱、鳖甲、石见穿、徐长卿等；清热解*加蜀羊泉、七叶一枝花、铁树叶等；化瘀止痛加当归、赤芍、延胡索、香附、郁金、丹参等；痰湿者加南星、青礞石、薏苡米、藿香、佩兰、车前子、荷梗等。每日1剂，冷水先泡1小时，水开煎半小时后即可服用。王某.71岁。门诊号78-。年11月初诊。患者初起吞咽困难，胸骨后痛，曾呕血数次，色鲜或紫，量多，1次约50ml，均经止血、输液治疗而缓解。年10月23日胃镜检查示食管下段浸润性癌（约5cm范围），病理（食管活检）具小团瘤细胞，诊断为食管癌。患者拒绝手术，惧于放、化疗而于28日来诊。苔薄润，脉弦滑。辨为气滞血瘀痰凝，结于食管而成噎食。因气火有余，克脾犯肺，血随气升则呕血。治以理气平肝、润肺散结、活血化瘀、和胃降逆为主。虎七粉每次4g，日2次冲服，同时配服汤剂。
*参10g.代赭石30g.夏枯草30g.白花蛇舌草30g.丹参30g.瓦楞子30g.仙鹤草30g.神曲30g.川贝母18g.姜半夏18g.茯苓18g.山慈菇15g.当归15g.牡蛎15g
服药6剂，症状得减，胃纳好转，精神渐佳。3个月后能食软饭，胸骨后疼痛基本消失。又2个月能进干饭，无梗阻感。在上方中加三棱20g、蜀羊泉30g、*芪25g，以加强散结解*之功效。连服7个月后，服药期间有间断。在治疗的3年中先后有2次感冒，均在原方基础上加疏风清热药后得以缓解。目前患者饮食如常人，全身情况良好。治疗3年又7个月，胃镜复査，病灶缩小。
海某.54岁。年11月初诊。患者胃脘隐痛，纳食呆滞，泛清水，大便呈黑色有数年之久。伴下肢乏力，疲倦，迭进附子理中汤、*芪建中汤和西药，均无效。医院胃镜检查，诊断为“胃癌”。只因患者身体虚弱，不宜手术，嘱其调养月余，再作安排。据家属代诉：患者以往有胃溃疡史。来诊时，面色?白，时有呕吐、呻吟，苔白厚，脉细小。近来汤水不进，呃声频频，吐白黏条痰，便坚色黑。此系中气不足，胃失和降。法以降逆和胃，佐以补气、解*、化瘀。忌烟酒辛辣、油煎硬物。虎七粉每次4g，日2次冲服。配服汤药。
*参15g.旋覆花包煎10g.半夏10g.炙甘草10g.代赭石先煎30g.*芪30g.煅瓦楞子30g.丹参30g.焦山楂30g.白花蛇舌草30g.山慈菇30g.姜汁.韭菜汁各一匙。
二诊：服上方12剂后，饮食已进，精神大振而呻吟声已除，面稍红，苔白厚已消退，脉起有力。患者不愿再行手术而要求续服中药。上方去半夏加仙鹤草30g，50剂。后按上方略加减出入服药余剂，虎七粉g左右，去医院第2次行胃镜检查，病灶消失。
本组50例中，食管癌32例，胃癌18例，所有病例均单纯应用上法治疗，以在本院治疗日开始，按生存时间计算疗效。50例中生存期超过6年者2例；生存期在3~6年者4例；2~3年者5例；1~2年者25例，共占50%；6~12个月者10例，占20%；6个月以下者4例，占8%。大多数患者服药后症状减轻，食纳转佳。中医治癌，贵乎辨证施治，不可妄用清热解*，破坚攻伐之品，只因癌症求诊于中医者，多属不适宜其他治法，病多至后期。临证所见，可概括为正虚、血瘀、*聚三类，多为正虚邪实之证，要紧紧抓住扶正调理为主、化瘀抗癌为辅的治疗大法。故立旋覆代赭汤进退，组成基本方以扶正祛邪、降逆化痰、化瘀散结解*。因于食管癌者，偏于降逆润燥；因于胃癌者，偏于消食导滞，并可根据患者的体质、年龄等，结合临床不同证型，分别选加软坚散结、清热解*、化瘀止痛、化痰除湿之品；同时服用虎七散，功在解*抗癌。02
胰腺囊腺瘤
文/李祥云
姜某，女，24岁，未婚。年9月20日就诊。半年来腹部胀满，食后加重，尤其食油腻物之后更剧。B超检查发现右上腹鸡蛋大肿块，建议手术，患者惧怕，服中药健脾理气、活血化瘀剂，症状虽减，但瘤日益增大。后选择手术，手术中发现瘤体约6×8厘米，在胰腺动脉上并与十二指肠粘连，因无法手术。
脘腹胀满，嗳气吞酸，肠鸣辘辘，有气体走窜感，上腹疼痛可牵引后背。舌黯红有瘀点，苔少而润，脉沉细。治行气开郁，活血化瘀，软坚散结。
方药
柴胡15克，清半夏15克，*苓15克，桃仁15克，枳壳15克，香附15克，海藻15克，昆布15克，红花10克，桔梗10克，夏枯草20克，牡蛎35克。
服12剂后，腹胀好转，嗳气吞酸已除，包块依然。
原方去*芩、香附，加鳖甲35克，莪术15克，丹参20克，白芥子7克。服10余剂症状大减，但肿块不小。
改用活血祛瘀，软坚散结之剂，用药为：
*芪50克，当归15克，赤芍15克，三棱15克，莪术15克，丹皮15克，桃仁15克，鳖甲30克，红花10克，乌药10克，鸡内金10克，牡蛎40克，海藻20克，昆布20克。
服20余剂，肿块已消一半，按之变软。
遂改丸剂缓治，处方为：
白术50克，枳实50克，煅干漆50克，大*50克，香附50克，穿山甲50克，三棱20克，莪术20克，木香30克，青皮30克，陈皮30克，白芥子30克，干姜30克，鳖甲80克。
共研细末，六曲糊为丸，每次10克，每日3次，约服半年，症状消失，肿块消失。
三年后随访，一切如常，并结婚生一女婴，肿瘤未见复发。
(见《新中医》年第12期)
评析
胰腺囊腺瘤，属少阳经脉所过，先用行气开郁，活血化瘀、软坚散结。小柴胡汤和解开郁，香附，枳壳调畅气机，桃仁红花活血祛瘀，海藻、昆布、夏枯草、牡蛎软坚散结。后加用活血祛瘀剂；肿块消半，改用丸剂缓治而愈。
03
后腹腔脂肪肉瘤
文/*宣能
钱某，女，34岁。年6月2日入院。产后四十四天。上腹部疼痛、高热、呕吐，入院后大剂量抗生素治疗，静脉尿路造影及钡剂灌肠诊为后腹腔恶性肿瘤。剖腹探查：有一14×20×10厘米大小肿块，质实偏硬，与脾、胰尾及腹主动脉均有浸润。因切除有困难，活检病理报告：“脂肪肉瘤”。
6月25日转中医治疗：身热已退，药疹遍布全身，瘙痒，精神萎顿，头晕，心悸气短，口渴欲饮，纳差便艰，后腹肿块按之坚实，推之不移。苔少质红绛,脉细弦。
治养阴清营，消坚解*。
方药
大生地12克，北沙参12克，大麦冬9克，丹皮6克，赤芍9克，嫩白薇12克，夏枯草9克，海藻12克，昆布12克，龙葵15克，白英15克，白花蛇舌草15克，蛇莓15克。
上方为基础服用至10月，病情大有好转。
B超：肿块7×7×6厘米，阴液渐复，舌质红绛已退，但气血未充，而无华色。
上方去丹皮、赤芍、嫩白薇，加入*参12克，炙*芪12克，熟地12克，制首乌12克，*精30克。以补益气血而养肝肾。
年6月20日B超肿块3×3×1厘米。随访一年十个月，患者无自觉症状，无肿块扪及，已恢复工作。
(见《上海中医药杂志》年第9期)
评析
中医“癥瘕”。按张洁古所云:“治积者,当先养正积自除”采用标本同治，消补兼施，在用药上力求扶正不留邪，祛邪不伤正，取得满意疗效。
04
外阴癌
文/*宣能
马某，女,45岁，年5月初诊。诉一年前发现右侧大阴唇一疣状硬结，溃破。医院检查诊断:“外阴癌晚期”，放疗，溃疡收敛至2×1厘米。年2月溃疡又扩展，疼痛加剧，转中医治疗。
外阴右侧10×12厘米硬性肿块如石，中央有一溃疡3×2×0.5厘米，边缘突起，质硬，凹陷，底平，疼痛难忍。舌淡,无苔、皱裂,脉虚大浮数。
治祛湿解*，活血和营，扶正祛邪。
方药
白花蛇舌草克，生苡仁30克，僵蚕30克，生牡蛎30克，重楼15克，当归15克，*芪15克，白术15克，没药9克，乳香3克，蜈蚣10条，香附12克。
每日1剂。服药五个月后，大便失禁，肛门流脓血，原有癌肿已部分变软和消退。但已浸润扩展至肛周，距肛门3厘米之右侧发生第二处溃疡，约为4×3×2厘米，距肛门5厘米处之左侧发生第三处溃疡，约2×2×1厘米。面色枯黯，不能起床，纳食不进，脉虚浮，舌淡无苔，且有皱裂。
治以大补气血，解*消瘀之剂：
*芪克，当归30克，白术30克，生山药30克，生地30克，重楼30克，乳香9克,投药9克，香附12克，僵蚕15克，蜈蚣3条。
每日1剂。服药后溃疡逐渐收敛乃至愈合，纳食渐增，面色红润，闭经两年有余，今已复潮。检查疮口愈合平整，阳性体征完全消失。年随访，病愈四年无复发，己于年5月恢复工作。
(见《上海中医药杂志》年第8期)
评析
本案证属邪盛正衰，气血亏虚，肝脾两伤，痰湿内蕴，*邪炽盛。用扶正解*，中药治疗六个多月。服药期间未用任何西药及其他疗法。白花蛇舌草、*芪用量在克，一为清热解*，一为益气扶正，和营活血化瘀，蜈蚣走窜破瘀，解*散结，每剂最大用量达10条，未发生不良反应。
05
巨肢症（静脉性血管瘤）
文/*宣能
王某，女，19岁。年5月12日就诊。出生后即发现左手背有一粒芝麻样大小的黑痣，至满月后手背逐渐肿胀,并蔓延至手指、前臂，日益增大。近年来肿胀迅速，疼痛。院外会诊认为已无法保留，拟予截肢。
左上肢血管瘤，左前臂周径39厘米,左手背周径为23厘米，青筋暴露，手指肥大一倍。伴头昏乏力，自汗，舌红，苔薄净，脉细弦。
治清热化瘀，软坚消瘤。
方药
紫丹参12克，生牡蛎30克，地龙9克，丹皮9克，赤芍12克，红花6克，泽兰12克，王不留行12克，炮山甲4.5克，丝瓜络6克，川芎6克，地鳖虫4.5克，威灵仙12克。
1剂药煎3次，头2煎内服，第3煎外熏。
服药后患肢有轻松感，局部肿胀好转，脉舌同前。
持续前方加桃仁12克，水蛭粉1.5克（分吞)。续服42剂，患肢疼痛大减，活动亦较灵活，能稍做家务。舌红、苔薄净,脉小弦。坚守前方治疗。至年1月份起加用*药子，2月份起水蛭粉用量加3克(分吞)，生牡蛎加至60克。此后症状继续好转，肿瘤渐消，活动尚可。
年1月份复查，左前臂周径缩小至26厘米，左手背周径缩小至24厘米。先后服药余剂，水蛭粉总量达2斤多，未发现任何副作用。患者避免了截肢，且恢复了劳动力，疗效满意，发文时仍在随访。
(见《上海中医药杂志》年第2期)
评析
静脉性血管瘤以清热、软坚、化瘀而获效。水蛭功能破血逐瘀、散瘀破结，具有抗凝血作用，最好研粉口服，效果较煎药更好。
06
湿疹样乳头癌（派杰氏病）
文/马荫笃
冯某，女，30岁。年7月26日初诊。一年前发现右乳头部位瘙痒，灼痛，有紫黑色血性分泌物溢出。半年后，乳房变形，有肿块渐增大。某医院镜检血性分泌物，诊断为“湿疹样乳头癌(派杰氏病)”。患者畏惧手术，要求中医治疗。
精神萎靡，消瘦，身困乏力，饮食二便尚调，舌质淡白无苔,脉细弱无力。右乳肿块约21×6×5.5厘米，乳房肤色颇似橘皮，乳头内陷萎缩，有裂隙。
治益气活血，开郁软坚。
方药
生*芪30克，金银花30克，全当归30克，全瓜蒌50克，柴胡20克，炮山甲9克，青皮9克，陈皮9克，粉甘草9克。
5剂，每日1剂，煎3次，空腹服下。
局部治疗：
大蟾蜍1只，捣泥敷贴患处，用纱布包扎1天，因易变臭，应注意及时更换，隔1～2天，继用此法外敷。
服10剂药后精神佳，面色红润，脉缓而有力，舌质淡红无苔，食量大增，乳晕部病灶消失，刺痒，灼痛消失，乳头血性分泌物不再溢出，肿块变软，未见明显缩小。
处方：
生*芪60克，全当归30克，金银花30克，全瓜蒌50克，生牡蛎45克，甲珠15克，青皮12克，粉甘草9克。
5剂，隔日1剂，并用药同前。
10天后复查，乳内肿块消去大半，乳头裂隙愈合,脉、舌无异常。
上方去全瓜蒌，再服5剂，外用药同前。
乳腺肿块消失，乳房基本复原，未见新生病灶，挤压乳头部不见紫黑色血性分泌物溢出。以后服五味异功散3剂,以善其后。
追踪观察至年,未见复发。
(见《中医杂志》年第4期)
评析
乳癌多系气血郁结而成，故应益气活血，开郁软坚。外用蟾蜍清热解*，消炎软坚。内外合医，收效满意。
截根穴经外奇穴，又名截癌穴。
位于足内侧，舟骨结节（舟骨粗隆）下方凹陷直下0.5寸处。
有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱和拇长屈肌腱；有跗内侧动、静脉和足底内侧动、静脉；布有隐神经的分支和足底内侧神经。
喉癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌、乳癌、子宫癌、肝癌、直肠癌、肺癌。
针向足跖部横刺3—4寸（头颈部肿瘤向前刺，下部肿瘤向后刺），针感足趾胀、麻。
该穴位于肾经“然谷”穴下方0.5寸。《常见肿瘤的防治》载“截根”穴，从然谷下五分处进针，向脚心横刺3—4寸；头颈部肿瘤向前斜刺，下部肿瘤向后斜刺。
附：然谷，荥穴
〖取穴方法〗然谷穴位于人体的足内侧缘，足舟骨粗隆下方凹陷中，赤白肉际。当公孙后1寸。《灵枢本输》：“然骨之下者也”；《针灸甲乙经》：“在足内踝前起大骨下陷者中”；《千金要方》：“在内踝前直下一寸”；《循经考穴编》：“去照海一寸，赤白肉际，与外侧京骨相对”；《针灸集成》：“在公孙后一寸。
〖主治〗1月经不调，带下，阴挺；2遗精，阳痿，小便不利；3咯血，咽喉肿痛；4消渴；5小儿脐风，口噤不开；6下肢痿痹，足跗痛。
〖解剖〗有拇指外展肌，有跖内侧动脉及跗内侧动脉分支；布有小腿内侧皮神经末支及足底内侧神经。
〖操作〗直刺0.5-1寸。
〖解剖〗在拇展肌处；有趾内侧动，静脉分布；布有跗内侧神经和足底内侧神经。
〖备注〗配肾俞，太溪，关元，三阴交治月经不调；配肾俞，志室，气海治遗精；配中极，血海，三阴交治阴痒。
治法选摘：
一、穴位：①主穴：截根，胃俞。②配穴：内关，中脘，足三里，脾俞。方法：取毫针于针刺得气后提插捻转，中等强度，留针15~45分钟，隔日针刺1次（每周3次）。其中截根穴针刺法：向脚心横刺约3~4寸。适应证：胃癌疼痛者。
二、针灸治癌实用新针灸法：
病名主穴配穴
截根穴、通气穴曲池、合谷、大椎、天突、少商、足三里
截根穴、二~三颈椎曲池、合谷、大椎、足三里、印堂
截根穴、膻中内关、中脘、足三里、脾俞、天突
截根穴、胃俞内关、中脘、足三里、脾俞
截根穴、膻中、乳根曲池、合谷、大椎、足三里
截根穴、下脘、天枢、石门关元、中极、足三里
截根穴太冲、涌泉、足三里、肝俞、胆俞
截根穴、长强三阴交、大肠俞、天枢、足三里
截根穴曲池、合谷、肺俞、鱼际、膻中
截根穴：从然谷穴下五分处进针，向脚心横刺约3~4寸。
通气穴：在扁桃体穴下前约3分处。
操作方法：用28~32号、1.5~2寸毫针，针刺「得气」后提插捻转，中等强度，留针15~45分钟。隔日一次（每周3次）或每日1次、5天后休2日，四星期为一个疗程。
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