耳道血管瘤

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TUhjnbcbe - 2021/6/9 20:16:00
飙高音确实可能引发脑出血,前提是你本来就是高血压患者,而且动脉存在血管瘤或严重的扩张,飙高音时血管一旦破裂,就可能发生脑出血,突发剧烈头痛、头晕甚至意识丧失、猝死。脑动脉瘤不是肿瘤,而是血管的局部扩张所形成。有些脑动脉瘤是先天形成的;也有些脑动脉本身存在先天性发育缺陷,后来在高血压、动脉粥样硬化等因素影响下,扩张形成动脉瘤;还有一些动脉瘤完全是后天损伤造成的。脑动脉瘤并不少见,但由于平时没有什么症状,一般的检查也不容易发现。对于大多数人来说,如果你没有高血压病,或者即便有高血压病,但应用降压药后血压控制在正常范围,还是可以愉快地唱歌的。如果你是高血压患者,血压控制又不太好,飙高音要慎重。张医院心内科主任医师网上时不时就会传出热帖,有人在唱歌飙高音的时候发生了脑出血。最近大连一位张女士和朋友聚餐,唱到《青藏高原》最高音时突然头痛欲裂,还恶心、呕吐,送医检查发现是一个直径2.5毫米的脑动脉瘤破裂。看到这里,大家最关心的肯定是,唱歌真的会唱出脑出血么?一、有脑动脉血管瘤的人,唱歌飙高音确实有脑出血的风险唱歌有脑出血的风险吗?答案是肯定的,而且不光是唱歌飙高音,就是你大声和别人嚷嚷,尤其是吵架时,或剧烈活动时,都可能发生脑出血。因为这时候你的交感神经高度兴奋,心脏收缩力明显加强,动脉血压明显升高,动脉血管受到的压力骤然加大。如果你本来就是高血压患者,又没有按时服药,或服用降压药之后血压仍然偏高(尤其是血压还在/mmHg以上),而你的动脉又先天性存在着血管瘤或严重的扩张,这时候飙高音血压进一步升高就极可能出现血管骤然破裂,发生在颅内血管就会出现脑出血,患者会突发剧烈头痛、头晕甚至意识丧失、猝死。

与常人相比,高血压患者更容易存在夹层动脉瘤,夹层动脉瘤破裂的风险也更大。如果高血压患者没有脑动脉瘤,那么几乎没有唱歌导致脑出血的风险。如果不是高血压患者,但是有脑动脉瘤,由于基础血压不高,唱歌发生脑出血的风险也较低。

动脉瘤就像脑袋里的“不定时炸弹”,从胎儿时它就一直在你的头颅里“潜伏”着,与你和平共处,因为绝大部分人可以没有任何不适症状,一般的常规体检也根本无法发现,当你在飙高音时一旦破裂,发生脑出血,等于这颗“不定时炸弹”突然爆炸了,常常会对人体造成灾难性的打击。

二、脑动脉血管瘤是血管的局部扩张形成,并非肿瘤

经常有人问,脑血管瘤是肿瘤吗?需要切除、化疗、放疗吗?这时你可以斩钉截铁地告诉他,动脉瘤不是肿瘤,而是血管的局部扩张所形成。每个人的脑实质表面和深部都有多根粗细不一的动脉,起源自颈部的颈动脉和椎动脉,发出各级分支,在大脑里蜿蜒分布(这样才能对大脑各部分供应充足的血液)。如果脑动脉的血管壁有薄弱处,在薄弱的地方就会出现一个鼓包,这个鼓包就是医学上称为的脑动脉瘤。

那脑子里的动脉瘤是怎么形成的呢?有些脑动脉瘤是脑血管在胚胎发育过程中先天形成的,也就是娘胎里带来的;也有些脑动脉本身存在先天性发育缺陷(但尚未形成动脉瘤),但在此后数年经过高血压、动脉粥样硬化等后天因素的参与下,动脉局部进一步扩张形成动脉瘤;还有一些动脉瘤完全是后天发生的,如动脉炎、动脉硬化、外伤、吸烟、糖尿病等造成动脉内膜损伤,加上高血压使血流的冲击加大,动脉血管壁异常膨出甚至破裂形成动脉瘤,在病理学上属于夹层动脉瘤或假性动脉瘤的范畴。

三、高血压患者如果血压控制不好,要慎重飙高音

脑动脉瘤在飙高音、血压骤然增高时出现破裂,动脉内的血液迅速进入蛛网膜下腔,就会导致蛛网膜下腔出血(脑出血的一种)。病人的感觉是突发的剧烈头痛,呈爆炸样或刀劈样,可伴喷射性呕吐,严重者出现偏瘫、失语、抽搐、意识丧失甚至猝死。

脑动脉瘤并不少见,人群中约4%的人有动脉瘤,但由于平时没有什么症状,所以一般人也不会去做相应的检查。即便因某些不适就诊时,做了头颅CT或核磁共振,也无法发现脑动脉瘤。需要注射造影剂的同时做CT或核磁共振才能发现,或直接插导管做头颅血管造影检查才能确诊。

前面也提到了,高血压也是脑动脉瘤的因素之一,原因是高血压导致动脉夹层,形成夹层动脉瘤,而唱歌时血压增高会增加动脉瘤破裂的出血风险。所以对于大多数人来说,如果你没有高血压病,或者即便有高血压病,但应用降压药后血压控制在正常范围,还是可以愉快地唱歌,甚至可以大声高唱“青藏高原”之类的也不要紧。如果你是高血压患者,血压控制又不太好,通常情况下又很难发现自己是否有动脉瘤,这时候飙高音可就要慎重啦!

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