一.婴幼儿血管瘤的发病原因:
婴幼儿血管瘤(老百姓称红胎记)是一种婴幼儿最常见的良性肿瘤,发病率约为4-5%。女孩多见,是男孩发病的3-5倍,其发病与多胎妊娠、高龄产妇、胎盘异常及孕期子痫有一定的关系,且在早产儿、低体重儿、白种人中多发。二、临床特点
1.婴幼儿血管瘤大多数发生于患儿头颈部,也可发生于躯干、四肢、会阴等部位,发生头面部影响患儿的美观。
2.患儿出生时一般没有明显皮疹,而是在出生1周至1月内出现,早期皮疹表现为模糊的红斑,红斑周围围绕一圈苍白的晕前6月生长迅速,一般在4个月时达到其最大体积的80%,1岁以后进入自然消退期,可持续多年。
3.临床上分为3型:浅表型、深部型、混合型。虽然血管瘤可以自行消退,但自行消退后局部往往遗留毛细血管扩张、萎缩性疤痕等,因此目前的观点更倾向于早期积极治疗而不是等待观察。
三、如何治疗?(一)激光治疗对于浅表型婴幼儿血管瘤,可行脉冲染料激光(PDL)治疗,一般1个月做1次,3-5次左右。
(二)外涂药物对于浅表型血管瘤,外涂马来酸噻吗洛尔滴眼液,每天4次,或者湿敷,用化妆棉或者纱布剪成刚好盖住血管瘤部位的形状,然后用药水滴在上面湿敷,每次15分钟左右,每天3次。持续2-3月左右。
(三)口服药物心得安(盐酸普萘洛尔片),口服剂量按1-2mg/kg,将药片碾碎放入糖水或者奶水中,分3次口服,口服药物前需要做一系列必需的检查如(血常规、血糖、肝肾功能、心脏彩超、心电图等),排除用药禁忌症,口服药物一般持续6个月,目前研究表明,口服用药对患儿智力发育等无明显影响。
(四)局部注射药物对于深在的肥厚的婴幼儿血管瘤,可在瘤体局部注射平阳霉素(一种血管硬化剂),让血管瘤内皮细胞坏死,血管萎缩,从而达到治疗目的。
对于混合型的血管瘤,可将上述方法联合运用起来,总的原则是深则口服药物,浅则外涂药物或者激光治疗,混合型的两者联合。
深部型婴幼儿血管瘤
婴幼儿血管瘤临床治疗案例
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