上周冯主任科普关于血管瘤的那些事
相信大家对血管瘤都有了一定的了解
今天我们一起探讨血管瘤该如何治疗！
01需要及早治疗血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤。虽然大部分血管瘤可能自行消退，但具体到每个个体，能否自行消退、消退到何种程度，仍无法确定；而且，自行消退时间漫长，头面颈部血管瘤影响美观，部分血管瘤可伴发溃疡、出血、感染及功能障碍，以及瘤体消退后可能残存瘢痕、毛细血管扩张及皮肤松弛等。
因此，在处理血管瘤时，建议及早治疗。早期的干预，可控制血管瘤生长，使消退期提前、消退过程缩短，从而达到更理想的治疗效果。
02治疗方法的选择血管瘤的常规治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，治疗方法的选择，可以参考如下：
1.对于表浅型血管瘤，首选0.5％马来酸噻吗洛尔溶液湿敷或涂擦乳膏，如效果不好，加服普萘洛尔。
2.深部型血管瘤，首选口服普萘洛尔，如效果不好，加服糖皮质激素。
3.复合型血管瘤口服普萘洛尔，同时用0.5％马来酸噻吗洛尔溶液湿敷或涂擦乳膏。
4.如伴发溃疡或感染，可用激光照射+0.5％利凡诺溶液湿敷，以促进溃疡愈合。
5.对血运丰富、伴微动静脉瘘的肿块型血管瘤，可在药物治疗的同时，进行介入治疗，以消除微动静脉瘘，提高药物治疗效果。
6.对某些重症、危及生命的顽固性血管瘤，可考虑手术切除
7.血管瘤消退或治疗后遗留的萎缩性瘢痕，可用CO2点阵激光治疗。
8.治疗后残存的病变或皮肤红斑，可用脉冲染料激光治疗。
03常见的治疗方法手术治疗
手术已不再作为血管瘤的首选治疗方法。主要用于切除消退期或治疗后残存的病变，如瘢痕、皮肤凹陷、臃余皮肤、纤维脂肪残留物等，减轻患儿及家长因美观和功能问题造成的心理负担。增殖期血管瘤很少需要手术，但可用于特殊情况，如严重影响功能或巨大的肿块型病变。
激光治疗
血管瘤患儿的家长总是希望将病变立即清除，对激光治疗寄予厚望。脉冲染料激光是治疗血管瘤的标准激光，但主要是用于表浅血管瘤的早期干预、溃疡病灶的处理以及消退期遗留毛细血管扩张的治疗。如果脉冲染料激光，用来治疗较厚的血管瘤，则由于激光的穿透深度有限，激光光凝固不能阻止血管瘤生长，并可能引起溃疡、瘢痕及色素脱失。因此，激光不适宜用于较厚的增殖期血管瘤的治疗。
药物治疗
包括β受体阻滞剂、糖皮质激素、平阳霉素、α干扰素、咪喹莫特、长春新碱及环磷酰胺等；其中，β受体阻滞剂目前最为常用。
口服β受体阻滞剂常规使用非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔口服。服药前需排除严重心脏疾病、哮喘及药物过敏。如果效果不明显，可加用少量糖皮质激素。停药指征为血管瘤完全消失，或用药到12个月以后，腮腺血管瘤则需用药18～24个月。停药采用逐步停药方法。停药后如发现反弹，可按停药前普萘洛尔的剂量口服2-3个月。
此外
还要告诉大家
冯主任是国内最早使用小剂量普萘洛尔治疗血管瘤的专家
具体见下文
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