先天性皮肤血管瘤分为鲜红斑痣,草莓状血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。
鲜红斑痣又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,常在出生后不久发生。以枕部,面部前额一侧多见,多为单侧,偶发双侧,一般不超过正中线。婴儿期生长快,以后发展缓慢,达到一定程度就不再扩大,有些可以自行消退,较大或广泛者可持续终生。皮损大小不一,为淡红色或紫红色斑,压之褪色,成年时表面有结节状增生。
目前鲜红斑痣可用染料激光治疗。二氧化碳激光和冷冻也均有效。也可采用放射性同位素磷32或锶90于患处敷贴,早期治疗效果尚好。可外用掩盖性化妆品。
草莓状血管瘤
草莓样血管瘤,多在出生时或出生后3-5周出现,生长速度快,在部分在1岁内长到最大限度,可消退,少数并发海绵状血管瘤。多在5-7年内消退。其皮损表现为1个或多个高出皮肤表面的鲜红柔软的结节,可呈分叶状,形如草莓,压之不褪色。
多数患者的皮损可在3-5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退(5-7岁)或生长很快,向重要器官侵袭,或反复出血或形成溃疡,损害较大者,可采用染料激光或液氮冷冻或瘤内注射皮质类固醇混悬液治疗,但应注意出现疤痕等副作用。
海绵状血管瘤常发生在皮下和粘膜下,可深达肌层,多在出生时或出生后不久发生,好发于头部、面部和四肢,损害为红色、紫红色、深紫色,呈扁平状、半球形、结节形,不规则形,指头大至鸡蛋大,边界清楚或不清楚,触之柔软似海绵样,压之缩小,去压后恢复。此型血管瘤有增大可能,影响和压迫到所在器官,但大多瘤体发展到一定程度即稳定,少数能自行消退。
海绵状血管瘤可局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射,注意每次用量不可过大,否则会引起局部明显坏死;可用浅层X线照射,小者用二氧化碳激光或液氮冷冻,大者可手术切除。但有时会出现复发。
皮质激素:瘤体增大不适宜手术者,可用醋酸强的龙局部注射,每周1-2次,缩小后减量。
混合型
由两种类型的血管瘤同时存在,而以一型为主。
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