血管瘤的治疗取决于医生对病变的精确诊断。就诊的时候,医院是怎么检查的呢?
宋主任在为孩子做体格检查
血管瘤的诊断血管瘤的诊断。首先以患者的病史为基础。在血管瘤的诊断中两个极其重要的问题是:病变在出生时即已存在吗?出生后病变成比例或不成比例地生长吗?
出生时即已存在的病变支持对血管畸形或先天性血管内皮瘤的诊断。婴幼儿血管瘤的特征是出生后最初的6-9个月出现初始快速增殖期,继而转为缓慢的退化期。
先天性血管瘤在出生时即已发育完全,表现为皮温升高的红斑性血管斑块或结节伴苍白色边缘,出生后不再生长。
先天性血管内皮瘤分为两种类型,即快速消退型先天性血管内皮瘤和不消退型先天性血管内皮瘤。
顾名思义,快速消退型先天性血管内皮瘤在出生后几乎立即开始退化,在许多情况下在l岁时完全退化;不消退型先天性血管瘤可部分退化或变软,但不发生完全退化。
婴幼儿浅表血管瘤
尽管快速消退型先天性血管瘤在正常情况下快速退化,通常比普通血管瘤退化更快,但某些患者仍可因动静脉分流出现明显的健康问题,如心力衰竭或出血。此外,此类血管瘤完全退化后遗留的疤痕或皮肤褶皱问题,会跟随患者一生,早期治疗会避免这一问题,这也是早治疗的积极原因所在。
检查方法一、体格检查。体格检查后,根据血管瘤在皮肤和皮下组织中的位置可将其分为浅表型、深部型或混合型。
出生时快速消退型血管瘤不能与不消退型血管瘤相区分,只能通过临床观察加以鉴别。在新生儿中,病变可能并不明显或仅表现为红色、白色毛细血管扩张性斑片或蓝色斑片。
在这个阶段,由于血管收缩可出现苍白色边缘,随着血管瘤的不断增值,病变可能出现更为典型的表现,这取决于病变的深度和退化的速度。
婴幼儿深部血管瘤
二、影像学检查在影像学上,多普勒超声可评价血管瘤的血流情况,以动脉阻抗降低和静脉流速增加的分流模式为特征。但是,最重要的检查工具是对比增强磁共振成像,可显示病变的范围并有助于鉴别血管瘤和其他病变。
婴幼儿混合型血管瘤
病变的类型通常由多普勒超声和MRI确定,MRI主要用于明确临床诊断、评估病变范围和确定治疗方法的可行性。
如果在全面的病史询问、体格检查和影像学检查后仍对诊断存在疑问,采用皮肤活检有助于罕见或不典型血管瘤与其他血管病变的鉴别。
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