在肿瘤圈，免疫治疗很火，大家都认为它“很厉害”，相信很多患者朋友使用/正在使用PD-1。不过俗话说，是药三分*，有着高安全性的PD-1（免疫抑制剂）也不例外。今天就跟大家聊聊PD-1和皮肤的那些事。
在大量的随访中发现，使用PD-1的患者反馈皮肤*性问题比较多。
「使用PD-1以后，我的脸上、头皮、肚子长了好多红红的东西，还容易流血，这是怎么回事呀？它们会一直存在吗？」
患者对这些“红红的东西”最担忧是——“这是不是血管瘤”以及“会不会一直存在”。
对这个问题，专家早有定论。这些红红的东西是“反应性毛细血管增生症”，也称“RCCEP”。“RCCEP”比较常见的形态有5种，包括红痣型、珍珠型、桑椹型、斑片型、瘤样型等。
国内知名专家联合德国汉堡大学病理学家进行了长期的观察和研究，最终认定RCCEP和血管瘤在病因学、发病机制、形态表现、病理特征、治疗效果以及转归等方面存在诸多的显著差异。毛细血管瘤的发生大多是先天性的，而RCCEP则与免疫治疗用药密切相关；毛细血管瘤的病因主要是皮肤血管的良性肿瘤或血管畸形，而RCCEP的病因则只是应激性的免疫反应等等[1]。病理上表现为真皮毛细血管和毛细血管内皮增生。虽然其确切形成机制并不明确，但推测其与免疫反应引起的促血管因子与抗血管因子之间的平衡被打破有关。
RCCEP是免疫治疗引起的特有不良反应，遇到不要慌。其发生程度轻且可逆，大部分患者在用药3-4个月后，可自行缓解和消退，并不留下明显瘢痕。
在出现红点（红痣）期间，除生活中注意密切观察其增长速度及结节表面变化，有异常情况及时就医以外，您还可以这样做：
①注意避免摩擦：根据红痣生长的位置，容易被摩擦到的部位（比如：手、胸背部等）局部可用纱布保护，避免日常活动的摩擦。
②出血后，及时止血、预防感染：当红痣破溃时，可局部压迫止血治疗或用云南白药粉外涂，并用纱布包扎保护，避免生水、预防感染。
③遵医嘱局部处理：破溃出血或患处过大（直径＞1cm），可遵医嘱局部处理，如激光或手术切除等。
参考文献：[1]王锋,等.临床肿瘤学杂志.;22(12):-.
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