糖尿病性视网膜病变
随着目前人民生活水平的提高，糖尿病病人也越来越多，糖尿病性视网膜病变作为一种与持续高血糖及其他糖尿病联系的状态相关的一种慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病，这样的患者也越来越多，国内调查显示：病程在10年以上者无论年龄大小，眼底改变发生率均高，国内统计数据：糖尿病病程在10--14年者26%患糖尿病性视网膜病变，病程在15年以上为63%，我国目前糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变患病率达44%---51.3%。这么高的患病率我们更应该认清糖尿病性视网膜疾病到底是怎样的一种疾病。
糖尿病性视网膜病变的病理生理为早期：视网膜毛细血管内皮损伤包括选择性周细胞丧失、基底膜增厚、毛细血管闭塞和因内皮屏障功能失代偿发生的血浆成分渗漏。晚期表现为新生血管的生成及增殖。
糖尿病性视网膜病变分期
（I,II,III,IV,V,VI）
1、糖尿病视网膜病变I期有微动脉瘤或并有小出血点（图中眼底可见视网膜微血管瘤和小出血点）
2、糖尿病视网膜病变II期有*白色“硬性渗出”或并有出血点（图中眼底可见视网膜微血管瘤，小出血点及硬性渗出）3、糖尿病视网膜病变III期有白色“软性渗出”或并有出血点
（图中眼底可见视网膜微血管瘤、出血斑，硬性渗出和棉絮斑。）
以上I,II,III期为单纯型，也称非增殖期。
4、糖尿病视网膜病变IV期眼底有新生血管或并有玻璃体出血
（图中眼底可见视网膜微血管瘤，出血，棉絮斑，硬性渗出，视盘上可见新生血管）
5、糖尿病视网膜病变V期眼底有新生血管和纤维增殖
（图中眼底可见视网膜纤维增殖膜以及荧光素眼底血管造影检查时表现为明显的荧光渗漏）
6、糖尿病视网膜病变VI期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离
（视盘及颞下方有纤维血管膜增生。*斑大片浓*色渗出，颞下方局部视网膜隆起）
以上IV,V,VI期为增殖期，以新生血管的出现为标志，称为增殖性视网膜病变，当眼底出现增殖性视网膜病变时，常伴有糖尿病性肾病以及糖尿病性神经病变。
治疗糖尿病视网膜病变通常分为四个阶段。第一阶段指轻中度非增殖期阶段（I,II期），主要采用药物进行治疗。第二阶段属于重度非增殖期（III期），一般通过激光进行治疗。第三个阶段（IV期）患者眼内出现新生血管增殖或者出现*斑水肿，需要进行眼内抗-VEGF针治疗，最后一个阶段（V,VI期）是增殖膜增加和玻璃体出现积血，需要手术治疗。
供稿：眼科王洪涛
责任编辑：孙燕
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