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近日，一位鼻出血的小朋友到我院耳鼻咽喉科就诊，家长十分焦虑，说孩子10来天鼻出血了3次，有时候睡着觉也会突然鼻出血，孩子会不会得了血液病？究竟是什么原因造成的鼻出血？
接诊医生首先给孩子进行了专科检查，并进行血常规和凝血功能检查，结果均未见异常。在排除血液方面的因素后，经仔细询问，得知孩子平日里爱抠鼻子，不爱喝水，还比较挑食。
医生温馨提示：鼻腔炎症和不良生活习惯会导致孩子鼻出血，家长应教育培养孩子良好的卫生习惯，同时多吃蔬菜水果，均衡营养。
宝宝爱流鼻血，到底怎么回事？
孩子经常流鼻血是因为儿童鼻前部的利特尔区毛细血管特别丰富，而鼻黏膜又比较脆弱，易在各种诱因作用下破裂出血。
外伤：儿童经常擤鼻涕、挖鼻孔、跌倒撞伤鼻部等。
鼻异物：儿童常因好奇把玩具、花籽、纸团、果核等自行塞入鼻腔，引起继发性感染，导致鼻腔粘膜糜烂。
鼻炎、鼻窦炎：炎症会导致鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻痒等症状，致使儿童经常用手抠鼻、揉鼻，导致鼻出血。
鼻部肿瘤：如鼻腔或鼻咽部血管来源的良性肿瘤，如血管瘤或鼻咽纤维血管瘤，相对出血量较多，常发作于青壮年;鼻部恶性肿瘤如淋巴瘤等，也可以导致鼻出血。
急性发热性疾病：各种疾病的高热，导致鼻粘膜干燥，血管扩张破裂出血。
血液病：此类疾病可导致儿童凝血机制异常或凝血成分的缺失，从而发生鼻腔出血，且出血不易止住。
营养不良或维生素缺乏：多因挑食、偏食、不吃青菜水果等致营养摄入不全，使维生素C、K、P或钙缺乏等引起鼻腔出血。
其他：如风湿、遗传性毛细血管扩张症、或磷、汞等化学物质中*等。??
娃流鼻血了，该怎么处理？
01
局部按压止血：
鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10-15分钟，鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。
02
局部冷敷：
在局部按压止血的同时，用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部，通过冷刺激使血管冷缩，从而减少出血。
03
医院就诊：
经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，医院就诊，专科医师会根据情况进行鼻腔填塞等治疗。
同时家长要注意，避免使用以下错误止血方法：
1.仰头止血：
仰着头，血会倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。
2.塞纸巾止血：
纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血，可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵，配合捏鼻的方式止血。??
如何预防鼻出血？
1.多喝水
要及时补充水分，多吃瓜果蔬菜以补充丰富的维生素E，增加血管弹性，不能口渴时才想起喝水。
2.增强鼻粘膜抵抗力
经常用冷水给孩子洗脸，多带孩子到户外活动，使皮肤和鼻黏膜适应冷空气的刺激，锻炼鼻子的耐寒能力，以减少感冒，避免鼻腔发炎。
3.保持合适湿度
保持房间清洁，室温要适宜。室内保持空气清新、适当开窗通风换气、温度宜保持在18℃～20℃，空气湿度应保持在55-60%。必要时，可开加湿器保持室内湿度。
4.避免鼻外伤
有些孩子在鼻腔发痒或者鼻痂堵住鼻孔、鼻子不通气的时候，就习惯用手去挖鼻子。这种做法很不好。因为鼻腔内粘膜有丰富的毛细血管和神经，尤其是孩子，鼻中隔前方的毛细血管极为脆弱，用手指或者器具挖鼻子，会碰伤黏膜上的毛细血管引起鼻出血。
5.生理盐水喷鼻
改善鼻腔干燥，可以使用生理盐水喷洗鼻腔。喷时右手拿瓶喷左鼻孔，左手拿瓶喷右鼻孔，将喷口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁喷雾后将鼻涕擤出。
6.不挑食
加强营养，合理膳食，多吃新鲜蔬菜水果。另外应清淡饮食，少食煎炒、油腻食物，忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅。
7.及时治疗鼻炎
如果有鼻炎、鼻窦炎要及时治疗。??
文：周晓丹编：崔雅洁
校：尹文亮核：尤国*
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