内容介绍
一、鼻腔冲洗
1、冲洗方法
2、冲洗频率
3、冲洗视频
二、鼻炎用药
1、急性鼻炎
2、慢性鼻炎
3、过敏性鼻炎
4、药物性鼻炎
三、鼻出血
1、局部处理
2、使用血管收缩剂
3、烧灼法
4、填塞法
5、鼻内镜下鼻出血止血
01
鼻腔冲洗
过敏性鼻炎、鼻窦炎要面临各类吸入性过敏原的刺激，喷嚏不断、鼻涕不停、鼻塞，影响日常生活。另外，把鼻腔冲洗干净后，再使用鼻喷药物时，没有鼻涕挡着，会更有效。
鼻冲洗是稀释鼻涕、清洁鼻腔内的鼻涕、鼻痂及过敏原的常用方法，适用于过敏性鼻炎、鼻窦炎、急性上呼吸道感染。成年人与未成年人均适用鼻腔冲洗。但是，中耳炎或严重鼻塞无法通气时，不应使用鼻冲洗。
1、冲洗方法
将身体向前倾斜45度，旋转头部，使一个鼻孔朝下。将出水口刚好塞入鼻孔中即可。洗鼻过程中需张嘴呼吸，避免鼻子呼吸而呛水。尽量让鼻冲洗的水从另一个鼻孔流出，如果水流入口腔，应将其吐出，误吞冲洗液不会对健康产生影响。鼻冲洗后，轻轻将残留在鼻腔中的冲洗液擤出。
2、冲洗频率
每日一次鼻冲洗有助于稀释鼻涕、减轻鼻涕倒流，并起到清除鼻涕及过敏原的作用。鼻部症状减轻后，可继续坚持每周鼻冲洗三次维持。
3、冲洗视频
02
鼻炎用药
1、急性鼻炎
用药举例
复方对乙酰氨基酚片适应症：解热镇痛药。用于发热、头痛、神经痛、牙痛等。适用人群：发热、头痛等患者。注意：胃溃疡患者禁用。发热伴脱水的患儿慎用。优势：具解热镇痛之效果，缓解鼻炎症状，经济实惠。
复方熊胆通鼻喷雾剂功能主治：疏风通窍。适用于急性鼻炎之鼻塞，流涕。适用人群：急性鼻炎患者。注意：孕妇及哺乳期妇女禁用，鼻黏膜损伤者慎用。
盐酸萘甲唑林滴鼻液适应症：伤风、鼻炎、鼻充血等。适用人群：鼻炎、鼻充血患者。注意：萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。小儿、孕妇、高血压、冠心病及甲状腺功能亢进患者慎用。优势：减轻充血和水肿症状。
呋麻滴鼻液适应症：用于缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。适用人群：急、慢性鼻炎患者。注意：鼻腔干燥、萎缩性鼻炎患者禁用，小儿、孕妇慎用。优势：收缩鼻黏膜血管，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。急性鼻炎的联合用药1、感冒清片＋盐酸萘甲唑林滴鼻液＋复方对乙酰氨基酚片原则：抗病*药＋收缩血管药（外用）＋解热镇痛药
详解：感冒清片疏风解表，清热解*。用于风热感冒，发烧，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉肿痛，全身酸痛等症。盐酸萘甲唑林滴鼻液用于伤风、鼻炎、鼻充血等。复方对乙酰氨基酚片解热镇痛，缓解鼻炎症状。三药联合用药，口服加外用，清热解*，缓解鼻炎症状。
2、清热解*口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液原则：抗病*药＋抗生素＋收缩鼻黏膜血管药。
详解：清热解*口服液清热解*，头孢克洛干混悬剂治疗敏感菌株引起的感染，呋麻滴鼻液用于缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。三者联合用药，口服加外用，抗病*、消炎，缓解鼻炎症状。2、慢性鼻炎用药举例溶菌酶肠溶片适应症：用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。适用人群：慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡等患者。注意：肠溶衣片，应整片吞服，以防药物在胃中被破坏。优势：具杀菌作用的天然抗感染物质，具有抗菌、抗病*、抗炎、增强抗生素疗效及加快组织修复的作用。
小儿鼻炎片功能主治：散风，清热。用于小儿慢性鼻炎。适用人群：3-10岁小儿慢性鼻炎患者。注意：忌食辛辣、油腻食物。优势：纯中药制剂，儿科用药。
辛芳鼻炎胶囊功能主治：发表散风，清热解*，宣肺通窍。用于慢性鼻炎，鼻窦炎。适用人群：慢性鼻炎，鼻窦炎患者。注意：孕妇慎用。凡慢性鼻炎属虚寒症者慎用。优势：宣肺通窍，增强免疫力。
盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂适应症：减轻急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞症状。适用人群：急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎患者。注意：萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼等患者禁用。优势：减轻鼻炎所致的充血和水肿。慢性鼻炎联合用药1、防芷鼻炎片＋盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂原则：口服药（中成药）＋外用药（西药）详解：防芷鼻炎片清热消炎，祛风通窍。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂减轻急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞症状。中成药与西药外用联合用药，标本兼治，缓解鼻炎症状。
2、小儿鼻炎片＋滴通鼻炎水原则：口服药（中成药）＋外用药（中成药）详解：小儿鼻炎片散风，清热。用于小儿慢性鼻炎。滴通鼻炎水祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞，鼻窒（慢性鼻炎），鼻鼽（过敏性鼻炎）、鼻渊（鼻窦炎）。两者联合用药，用于风热引起的慢性鼻炎。3、过敏性鼻炎
用药举例
盐酸左西替利嗪片适应症：过敏性鼻炎(包括季节性持续过敏性鼻炎和常年性持续性过敏性鼻炎)及慢性特发性荨麻疹。适用人群：过敏性鼻炎患者。注意：对哌嗪类衍生物过敏者禁用。优势：用于缓解变态反应性疾病的过敏症状。
盐酸非索非那定片适应症：1．季节性过敏性鼻炎；2．慢性特发性荨麻疹。适用人群：成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎患者。注意：不应与铝、镁制酸剂短时间内同时服用。优势：吸收迅速，见效快。
富马酸酮替芬片适应症：过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘。适用人群：过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘患者。注意：孕妇慎用，服药期间不得驾驶车、船及高空作业等。优势：抗过敏作用较强，且药效持续时间较长。
口服类药物——中成药鼻炎康片、通窍鼻炎颗粒、胆香鼻炎片等。用药举例
鼻炎康片功能主治：清热解*，宣肺通窍，消肿止痛。用于风邪蕴肺所致的急慢性鼻炎、过敏性鼻炎。适用人群：急慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者。注意：膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；服药期间不得驾车及高空作业。优势：具有清热解*，宣肺通窍，消肿止痛之效。
通窍鼻炎颗粒功能主治：散风消炎，宣通鼻窍。用于鼻渊，鼻塞，流涕，前额头痛；鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎。适用人群：鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎患者。注意：过敏体质者慎用。优势：抑菌消炎、通窍，修复鼻黏膜。外用类药物滴通鼻炎水（中药）、曲安奈德鼻喷雾剂（西药）等等。用药举例曲安奈德鼻喷雾剂适应症：预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。适用人群：6岁以上儿童及成年人过敏性鼻炎患者。注意：孕妇及哺乳期妇女慎用。
滴通鼻炎水功能主治：祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞，鼻窒（慢性鼻炎），鼻鼽（过敏性鼻炎）、鼻渊（鼻窦炎）。适用人群：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎患者。注意：切勿接触眼睛，鼻黏膜损伤者慎用。优势：纯中药制剂，棕色的澄清溶液，直达病灶。过敏性鼻炎的联合用药1、通窍鼻炎颗粒＋曲安奈德鼻喷雾剂或鼻炎康片＋鼻炎通喷雾剂原则：口服药（中成药）＋外用药（中成药或西药）2、氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊＋维生素C或盐酸左西替利嗪片+鼻炎康片＋维生素C原则：抗过敏药（西药）＋治疗药物（中成药）＋保健品3、通窍鼻炎颗粒（或鼻炎康片）＋成人装鼻腔清洗器原则：治疗药物（中成药）＋保健用具4、药物性鼻炎药物性鼻炎：不恰当的鼻腔用药长期持续作用，以及因治疗其他疾病而出现的药物副作用，也是一种慢性鼻炎。症状：鼻内干燥不适。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。治疗：停用血管收缩剂类滴鼻药，用其他药物替换原药。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物，如氯雷他定等。
03
鼻出血治疗原则：长期、反复、少量出血者应积极寻找病因；大量出血者需先立即止血，再查找病因。如遇大出血，特别是鼻腔后部的大出血多源于动脉，难以控制，需消除患者恐惧、适当镇静。首先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血，最好在鼻内镜下仔细检查，进而选择适宜的止血方法。1、局部处理简易止血法：a.冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈b.指压法2、使用血管收缩剂a.1%麻*素b.肾上腺素
3、烧灼法a.电灼：灼力较强b.化学烧灼原理：破坏出血点组织，封闭血管或凝血。
4、填塞法a.前鼻孔填塞法：b.后鼻孔填塞法：
c、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫：此法可代替后鼻孔填塞方法。用指套或气囊束缚在小号导尿管头端，置于鼻腔或鼻咽部，囊内充水或者充气以压迫止血。此法简单、方便、患者痛苦小。
填塞材料：
o凡纱条
o抗生素油膏纱条
o碘仿纱条
o气囊或水囊
o可吸收止血材料（明胶海绵、纳吸棉等）
填塞注意事项：填塞时间一般1～2d，一般不3～5d；在此期间应全身给予抗生素预防感染。
5、鼻内镜下鼻出血止血
（一）鼻出血的部位鼻出血的部位依出现频率分别为：
1.鼻中隔黎氏区↓
鼻中隔血管扩张鼻内镜图↑
鼻中隔动脉出血点↑
2.下鼻道后部吴氏静脉丛↓
鼻内镜下所见鼻腔底后部吴氏静脉丛（→）。IT：下鼻甲
3.鼻中隔后下部。
4.蝶窦前壁（后鼻孔缘）。
5.鼻顶部（嗅裂）。
6.其他除了上述较为常见的部位，还要注意一些较为隐蔽或局部表现容易忽视的部位和体征，局部表现为血管瘤样隆起，常常与反复出血有关,需要在检查中加以注意↓
鼻出血（左侧）。鼻内镜下见鼻中隔中部簇状细血管瘤样隆起，为出血点↑
鼻出血（右侧）鼻内镜下见下鼻道后部鼻腔外侧壁簇状细血管瘤样隆起，为隐匿出血灶↑
爱鼻防护建议
1预防建议
1.注意环境的空气洁净，避免含过敏原、病菌的灰尘损害呼吸道的健康；
2.换季、敏感季节及人员密闭场所需佩戴口罩防护，减少对鼻黏膜的刺激；
3.雾霾天及外出归来建议清洗手脸鼻，预防呼吸道疾病；
4.加强营养，坚持锻炼，增强体质及免疫力；
5.改掉手抠鼻的坏习惯，降低感染风险，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。
2护理建议
1.正确擤涕方法，应按塞一侧鼻孔，稍用力外擤，之后交替；
2.鼻炎患者需遵从医嘱按时用药，亦可鼻腔清洗，保持湿润，积极治疗各类鼻炎；
3.如出现鼻塞、流涕、鼻痒症状加重等情况，应及时就医；
4.鼻出血时可做按压止血，不宜仰头，若不能止血应及时就医；
5.鼻塞时可揉搓鼻翼及迎香穴，或洗鼻缓解症状，严重和反复发作应及时就医。
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