白癜风能不能完全治愈 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/190516/7143439.html女/55岁，主因：“脑干占位术后吞咽障碍21天”于-5-27收入院。3年前因嘴角歪斜伴流涎，查头颅MRI：脑干占位，海绵状血管瘤可能性大，未予以治疗。因症状持续进展，入院前21天在外院开颅行脑干占位切除术，病理回报：海绵状血管瘤，术后出现呼吸困难，予以气管切开，鼻饲饮食。既往史：无慢性病史入院情况：意识清楚，气管切开状态，可以遵嘱完成睁眼闭眼等指令。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧眼球内收和外展均受限，双侧眼睑闭合不全，角膜反射迟钝，双侧完全性面瘫，张口无歪斜，伸舌不过齿，舌左右运动正常，咬肌有力，咽反射迟钝，耸肩有力。双侧肢体肌张力减低，肌力2-3级，指鼻试验和跟膝胫试验无法配合检查，双侧巴氏征+/-。治疗经过：入院后出现发热，复查肺CT示双侧吸入性肺炎，经过抗炎，加强活动和护理等治疗后逐渐稳定，认知，吞咽和四肢肢体等功能等均有恢复。-6-16康复查房：1、主要问题：（1）颅神经受损：眼动外展和内收不能（双侧外展神经和内侧纵束），角膜反射消失（双侧三叉神经），双侧完全性面瘫（双侧面神经），伸舌不过齿（双侧皮质核束），咽反射消失，吞咽困难，声音嘶哑（双侧舌咽和迷走神经）。（2）共济失调：双侧指鼻和跟膝胫试验均欠平稳，累及双侧小脑下角和脊髓小脑束2、康复治疗对策：（1）间歇胃管：吞咽功能口腔期和咽期均明显受损，所以胃管短期内无法彻底拔除，但意识清楚，能完成遵嘱指令，适合间歇胃管治疗。（2）堵管训练，尽早拔除气切套管。（3）早期辅助下步行训练，改善平衡功能。PS：病人转到我科时是脑干手术后21天，现在康复治疗3周，尽管脑干导致的吞咽障碍和共济失调都是康复难点，但我们充分利用代偿功能，比如间歇胃管，代偿动作经口进食等既可以改善功能，还能够增强病人的恢复信心，为回归家庭提供有力保障。今天我们已经开始进行了第一次间歇胃管进食训练，病人非常高兴。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇