本文指导专家郑海农《中华老年病研究电子杂志》编辑部主任、《心脑血管病防治》杂志编辑部副主任、浙江省心脑血管病防治研究中心特聘专家，医院耳鼻咽喉科主任医师。研究领域涉及心脑血管病防治与老年性耳鼻咽喉科疾病治疗。从事耳鼻咽喉科临床与科研工作三十余年，对咽喉炎、嗓音或声带疾病、过敏性鼻炎、耳鸣耳聋头晕及助听器验配使用等有独到的见解，对微循环和血液流变学理论及其实验技术有深入的研究。年在省内率先开展“经纤维喉镜摘除声带息肉手术”。近年来主持或参与多项国家和省、厅级科研课题，发表论文三十余篇。专家门诊时间：周一下午3月3日是全国爱耳日，这次小编邀请医院耳鼻咽喉科郑海农主任医师和大家聊聊耳鸣这件事。有相关统计资料显示，我国现有1.3亿的耳鸣患者，其中3/4为中、青年人，发病趋势正向更加年轻化的态势发展，来医院就诊的耳鸣患者以收入不低的年轻白领居多，其中大部分人由于工作压力过大，精神长期处于高度紧张状态而造成了不同程度的耳鸣。郑海农介绍，耳鸣是指耳内有异常的鸣响声，多数情况下它是人体听觉系统的一种错觉。耳鸣不仅会干扰听力、影响睡眠、令人烦躁不安，甚至会影响人们的工作和生活。长期严重耳鸣可使人产生心烦意乱、焦虑、抑郁等情绪变化。耳鸣已成为都市白领的新困扰！耳鸣的原因与分类耳鸣的原因较为复杂，但概括起来主要有以下4种：Tips1.生理性耳鸣：在人体内部的血液流动、肌肉收缩和关节活动等，都会发生微弱的声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如在安静的深夜头部侧位耳朵接触枕头时，就能听到耳朵里嗡嗡响声。再比如，当我们走进一间密封较好的隔音室内，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。2.耳源性疾病引起的耳鸣：①传音部分(外耳、中耳)的病变：耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重，病因去除后耳鸣多可消失。②感音部分(内耳)病变：梅尼埃病、噪声性聋、耳*性药物中*、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。③听神经病变。④听觉中枢病变。⑤鼻咽癌也会引起顽固耳鸣。3.全身疾病引起的耳鸣：①心脑血管疾病：高血压、贫血、冠心病、脑血栓、血管瘤等。②颈椎病：主要是椎动脉受压引起。③脑外伤或神经系统疾病，常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。④代谢性疾病：甲亢、甲减、糖尿病等。⑤其他如肾病、精神性疾病等也可引起耳鸣。4.客观性耳鸣：此种耳鸣与上述3种主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣。另一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肌肉痉挛发出的声音，郑海农提到，他就曾经碰到一个软鄂肌痉挛患者，她可以用吞咽来控制自己的耳鸣，就像开关一样灵。面对耳鸣不必慌张对症治疗最重要郑海农说，耳鸣的症状复杂多变，发生原因也各不相同，所以对耳鸣应当根据症状的严重程度和病因对症治疗。1心理治疗对于间断性存在、或只在安静的环境里突出、不影响日常生活的轻度耳鸣，通常只需给予解释、辅导，消除对耳鸣的疑虑和担心。让患者了解耳鸣产生的可能原因、接受现状、掌握一定的放松技巧，可明显减轻耳鸣的不良影响。此外，要睡眠充足，避免刺激性的咖啡和烟酒。2药物治疗耳鸣的药物治疗分为两大类：第一类是对伴发耳鸣的基本疾病进行治疗，如中耳炎用抗生素；高血压用降压药等。第二类是治疗耳鸣的药物，如脑益嗪、培他啶、维生素B1、弥可保、丹参片或丹参滴丸、耳聋左磁丸、六味地*丸、ATP、敏使朗、都可喜等，但目前没有任何药物能够立竿见影地让耳鸣停止。有的人用这种药有效，有的人用那种药有效。一种药的效果并不能在所有患者身上重复。因此，用药的原则是试验性的、短期的。用一种药最多2-3月，如果无效在医生建议下就要停药。3掩蔽疗法掩蔽疗法即利用外界声音来掩蔽耳鸣从而达到治疗耳鸣的方法，这实际上是很古老的办法。传说18世纪一病人因耳鸣而痛苦不堪，一日他进入木工房，当时木工房内锯木声使他耳鸣消失并顿感轻松，若干次以后他的耳鸣声明显减弱，之后他把这一奇遇告诉了医生，医生又将这一掩蔽治疗方法用于其他病人并在同行内推广。由于它确实对耳鸣有一定效果，而且安全无副作用，故一直沿用至今。目前，国内外均已有外观和助听器相似的能产生噪声的装置掩蔽治疗仪。郑海农介绍，一台收音机或随身听也能掩蔽耳鸣。患者戴上耳机，调节收音机按钮选择无电台有噪音处并使之所发出的声音正好掩盖耳鸣的声音(随身听则播放事先录制好的一段噪声)，坚持3—5周后，即有可能感觉耳鸣减轻或消失。4习服疗法顾名思义，就是对耳鸣的习惯或适应疗法，二十多年前由国外学者首先提出，他们应用该疗法使患者在仍能觉察到耳鸣的状况下形成对耳鸣感觉的习惯，对心情、睡眠、工作、学习和生活都没有不良影响，有效率80%以上。近几年，医院也进行了临床验证，效果良好，总适应率达88%。耳鸣习服疗法的主要机理是：(1)增加上行传入信号使听觉系统重新编码；(2)增加中枢下行抑制系统的强度；(3)切断听觉系统与边缘系统的联系，打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。5其他疗法除了上述各种手段外，尚可进行：耳门按摩法、聪耳枕法、生物反馈治疗、电刺激疗法、高压氧舱治疗、针刺疗法、耳部微血管减压术、耳蜗前庭神经切断术、耳蜗电极埋藏术等。预防耳鸣从养成良好习惯做起耳鸣已成为一个世界性的医学难题，到目前为止，还没有找到治疗耳鸣的好方法。按一般人理解，所谓“治好了”就是耳鸣不响了。其实，耳鸣是可以通过各种途径来进行预防和避免的。郑海农建议，预防耳鸣一定要注意心理状态的调节，多通过与朋友聚会等方式来释放工作上的压力。在外界环境方面，尽量远离噪声和强声。在饮食方面，少喝咖啡和酒，避免中枢兴奋造成耳鸣隐患；注意清淡，避免蓄积内火，少吃油腻和甜食，多摄入维生素B。生活习惯方面，养成良好的生活习惯，作息规律，保证足够的休息和睡眠，避免因经常熬夜造成身体上火而诱发耳鸣；加强体育锻炼，增强自身抵抗力和免疫力。编辑：洁 审核：婷
来源：大楼医务室
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