内瘘的保护
肾友第一课：“生命线”的保护
年刚刚开始，传来两例内瘘堵塞的消息，对于肾友来说，如何更好的度过年，无急症发生，延缓并发症的进程，保护好我们的“生命线”等等问题都是每日必做的功课，今天小编就再次说一说“生命线”的那些事。如果您是一位使用自体动静脉内瘘进行血液透析的肾友，您是否知道该如何保护您的内瘘呢？
触诊
内瘘
看诊
内瘘
听诊
内瘘
坚持以上
三点
牢记
1.您有空时，不要忘记做内瘘肢体锻炼，如握紧、松开拳头等，这样可以促进内瘘成熟，增加血流量。
2．随时或至少每日4次（饭前、睡前、起床后）检查您的内瘘血管有无沙沙的海浪声，如果发现海浪声不见了，请第一时间与透析室（周一至周六7:00-17:00）联系或急诊（24小时）就诊。
穿刺与低血压
1．自体动静脉内瘘穿刺时机：最新血管通路专家共识建议8-12周以后开始穿刺。（特殊情况除外）
2．在每次发现低血压或出现眩晕或轻度头痛等疑似低血压的症状后或有腹泻时，都要检查内瘘血管搏动，用对侧耳朵或听诊器听诊内瘘的杂音，（服用降压药前应测量血压高低）。
使用禁忌
1.有内瘘的手臂不可测量血压，不可拿内瘘血管来做一般静脉注射或抽血。
2．不要用内瘘侧的手臂来提重物。
3．睡觉时不可头枕着用内瘘侧的手臂。
4．带瘘肢体衣着宽松，切勿穿紧身衣，手上不要戴手表、手链，以防压迫内瘘血管。
注意事项
1．保持合理的体重，透析间隔期体重增加过多，透析时易出现低血压，造成血管通路闭塞。
2．透析当天用肥皂清洁内瘘侧手臂。
3．如果您在内瘘穿刺前使用麻醉药膏，麻醉药膏至少要提前1小时涂擦。
4．透析当日针眼处勿打湿。创可贴24小时后拿掉。压力绷带使用不超过6小时。如要穿刺部位热敷，需在透析24小时后进行。
注意事项
5．透析后若针刺伤口有流血，立即用手加压针眼处至止血为止，如出现针眼处长时间出血不易止住，应警惕内瘘功能不良。
6．透析后若发生血肿，立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷，24小时内避免热敷，再次透析时可适当减少抗凝剂的用量。
7．听诊器在瘘口处听诊发现声音减弱或消失，自我感觉疼痛时，应警惕血栓的发生，请立即就诊，及早处理。
8．内瘘早期感染会出现红、肿、热、痛等，严重者会有发热、寒战、全身不适等症状，需积极就诊配合治疗。
9．如内瘘血管不慎割破，立即用手加压止血，若流血不止，医院处理。
10．透析时护士穿刺采用绳梯法或扣眼法穿刺，避免区域法穿刺，以防止局部出现渗血、内瘘血管瘤形成等，造成内瘘使用寿命缩短。（绳梯法可引起局部皮肤略有疼痛，但有助于保护内瘘）
以下图片可能引起不适，请慎重点大观看！
END-
校对丨许红皎
小提问：
以上示范图片中有不符合肾友内瘘保护的地方，大家可积极留言，回答正确的有小奖品哦！
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