宝宝出生后，皮肤上会出现各种各样的胎记，其中红色的印子，我们昵称“天使之吻”。可是随着孩子的成长，天使之吻，可能会成为不幸的烦恼！
什么是婴儿血管瘤？
血管瘤是婴儿常见的肿瘤，是由胚胎期间各种不明原因导致血管组织的异常增生，形成的异常的皮肤结构，在婴儿中的发病率为4%—5%，部分在出生后既可以观察到异常，大部分在出生1周后出现明显的症状。
年国际脉管病变研究会完善了脉管性疾病的分类方法。根据其分类，皮肤血管肿瘤分为婴幼儿血管瘤（包括浅表型，生物型和混合型）,先天性血管瘤（包括迅速消退型和非消退型），Kaposi样血管内皮细胞瘤，丛状血管瘤，化脓性肉芽肿和血管外皮细胞瘤。脉管畸形分为单纯性脉管畸形和混合型脉管畸形。
根据累及组织的深度，婴幼儿血管瘤分为：
1浅表血管瘤（草莓样血管瘤）浅表血管瘤又叫草莓样血管瘤，颜色鲜红，表面有凹凸的手感。
2深部血管瘤（海绵状血管瘤）深部血管瘤长的位置就更深一些，可以看到一个略微发蓝或无色的包块埋在皮肤下面，这种又叫海绵状血管瘤。
3混合血管瘤血管瘤的位置深浅都有，就是混合血管瘤。
婴幼儿血管瘤发病的危险因素有那些呢？
早产，出生时体重过低，小于胎龄儿，孕妈是高龄产妇，多胎妊娠，孕期有胎盘前置、子痫前期等妊娠合并症，羊水过少等，都是血管瘤的高危因素。
婴儿血管瘤的生长临床特点：女宝宝比男宝宝常见，男女比约为：1:3-4。血管瘤在宝宝出生后会有一个快速增殖期、缓慢增长期、消退期的自然变化过程，快速增殖期通常在生后的3-5个月内，在宝宝5个月左右，血管瘤会增大到它最终大小的80%。在宝宝6-9个月时增大的速度就会明显减慢了，在2岁后开始逐渐缓慢退化。
既然血管瘤部分可以自行退化，那么，宝宝的血管瘤是治疗还是不治疗呢？
虽然血管瘤很可能自行消退，但不代表可以放任不管，因为它还有几个危害：
1、血管瘤即使完全消退，患处的皮肤也可能会留下影响美观和功能的各种皮肤问题。研究显示，自然生长不干预的血管瘤，消退以后，超过80%会留下色斑、瘢痕、皮肤萎缩或毛细血管扩张等后遗症，如下图。
2、一些长在特殊部位的血管瘤可能会影响宝宝的生活。比如眼周的血管瘤影响视力，口周或口腔内的血管瘤会影响宝宝的呼吸和进食。
3、婴儿血管瘤很容易发生溃疡。有5%-21%的婴儿血管瘤会发生溃疡，而且这种溃疡很难预防，一旦破溃后宝宝会感觉到很疼，且容易发生感染。常发生血管瘤溃疡的部位是会阴、股内侧、腋窝等间擦部位。
4任由血管瘤生长，皮损面积增大，会导致严重的影响容貌，影响宝宝以后心理的健康成长。
什么时候需要治疗？
一般理想治疗时间的选择，遵循血管瘤的生长规律，在不影响宝宝的正常的生长发育情况下，尽量在血管瘤未完全生长时，控制血管瘤的生长。
在临床中，具体什么时间治疗，医生主要会考虑3个因素：
1、是否影响了宝宝的生命安全，比如血管瘤的快速增长压迫了呼吸道，这种要马上治疗。
2、是否影响了宝宝日常活动，比如眼周的血管瘤影响了视力，这种要积极治疗。
3、最后再考虑美观的问题，如果部位不明显，只是影响美观，可以再观察。
有哪些治疗方法呢？
1.口服普萘洛尔
虽然多项研究表明普萘洛尔治疗婴儿血管瘤是优于激素或激光治疗的，但这种药却不能自己在家随便用，必须要在医生的评估观察下用药，才能确保用药的安全。
医生会根据宝宝的情况来建议是口服还是外涂普萘洛尔及类似的药物。
口服普萘洛尔时要由少到多，逐渐增加。剂量及疗程：首天1mg/kg，分2次口服，首次用药后观察宝宝是否有烦躁不安、肢端湿冷、精神萎靡或呼吸困难的表现，如果没有，在首次用药12小时后可继续服用。如依然没有不良反应，可在第二天加量至1.5mg/kg，分两次口服。第三天再增至2mg/kg，分两次口服，后续可一直保持这个剂量，同时注意用药期间要监测血压、心率等指标。注意停药反弹！普萘洛尔早期停药后可能会导致血管瘤的反弹生长，因此一般要持续用1年左右，直到瘤体消退才行。如果瘤体基本消退了，可在1个月内逐渐减量直停药，不要太着急，一般停药年龄会持续到宝宝15个月以上。
2.糖皮质激素
如果有普萘洛尔禁忌症时，再考虑用糖皮质激素治疗。
3.激光治疗
激光治疗的特点是无法抑制深部病灶的生长，因此主要用于浅表型血管瘤，比如在增殖期出现了溃疡而遗留永恒的瘢痕，或血管瘤消退后来减轻血管瘤的颜色等。
4.手术治疗
对于早期有可能消退的血管瘤暂时无需手术治疗，但如果血管瘤太大甚至影响重要脏器功能了，如眼睛、口内、呼吸道等部位的血管瘤，就需要尽快手术去除了。
5.其他的治疗方法：临床上很多的专家已经总结出对于浅表婴儿血管瘤的安全方便的外用药物治疗方法，甚至早期防止血管瘤的生长，直至消退，治疗效果优于激光手术等治疗方法。涉及到医学科研的保密问题，在此不过多的介绍。附我院治疗的痊愈的图片：
总结：婴儿血管瘤具有明确的增生稳定到消退的自然病程，多数病人只存在美观问题，找出病人影响功能及少数病人危急生命，因此功能和美容的平衡是治疗追求的目标。找到治疗的平衡点非常重要，对于所有的婴幼儿血管瘤而言，所采取的治疗措施主要依据以下三个方面的特征：首先是皮疹的部位，这是决定任何采取何种治疗方案的关键因素；其次是就诊时患者的年龄，对于血管瘤的治疗有重要的提示；最后是瘤体的大小。治疗的具体方法包括脉冲染料激光，光动力治疗，局部药物注射，口服药物，外用药物，介入栓塞整，形外科手术，可随访观察等等。有时需要两种或几种方法联合应用，方能达到最佳治疗效果。同时要注意叮嘱家长切不可为了达到一时的美观而贸然采取手术，同位素敷贴，冷冻等治疗，往往这些伤害性大的治疗措施，可能会造成永久性的瘢痕，色素减退和色素沉着等，留下终身遗憾。
侍小换