面对脑干海绵状血管瘤，医生是这样想的......
先不说怎么治，我们聊聊这是什么病。
脑干是一个解剖结构，是我们人体最为重要的神经中枢，负责肢体活动、清醒、吞咽等非常重要的功能，还负责极为重要的心跳和呼吸。在此，神经纤维密布，碰哪哪受伤。而海绵状血管瘤是一种低流量的隐匿性血管病变，被认为与毛细血管扩张和静脉发育不良有关。海绵状血管瘤被认为是先天性病变，但目前大多数观点认为，海绵状血管瘤也可以在后天产生。
脑干海绵状血管瘤到底是开刀还是伽玛刀？
“脑干”遇见“海绵状血管瘤”，这种邂逅让人难以承受：出血概率是其他部位的30倍。虽然脑干海绵状血管瘤的手术风险很大，但成功的全切能够使出血事件不再发生，从而使患者得到治愈。除了手术，还有其他选择：伽玛刀和保守治疗观察。
怎样选择，医生和患者同样决心难下，因为太危险了。
脑干海绵状血管瘤到底是开刀还是伽玛刀？
并不是每例脑干海绵状血管瘤都能进行手术治疗，需要权衡手术风险，医院，潜在的风险仍然存在，但在经过恰当选择的患者中，手术治疗给患者带来的益处要优于保守治疗的效果。
脑干海绵状血管瘤到底是开刀还是伽玛刀？
那么医生是如何考虑的呢？
对于急性的病灶外出血、外生型病变、反复出血、逐渐加重的临床症状，或出血造成占位效应的患者，均需要考虑给予手术治疗；对于临床症状不明显和位置深在的脑干海绵状血管瘤患者，则应给予保守治疗和观察，直到发生出血事件，使得病灶更适合手术。大部分因出血造成的神经功能障碍在经过一段时间后会好转，临床症状的改善可能是由于腔内积血的吸收。新的出血会引起原有神经功能水平的下降。手术会造成与之前出血相同的症状，约半数患者会有短暂性的神经功能障碍，但大部分均会好转。
脑干海绵状血管瘤到底是开刀还是伽玛刀？
手术治疗和保守治疗相比，有研究发现保守治疗的病死率明显高于手术治疗。因此对于符合手术指征的患者，手术治疗能够改善远期预后。
对于不适合手术的病灶，可以保守治疗，至于是否进行伽玛刀等放射治疗，目前并没有确定的结论。但有部分学者认为，对于位置深在、体积小的病灶，适合立体定向放射治疗。但由于目前立体定向放射治疗的研究及报道相对于手术治疗的病例数较少，且随访时间较短，治疗效果是否明确尚需进一步研究。
如何联系我们
脑和脊髓肿瘤中心专家：周岩博士；张晖博士
-
请