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??预检分诊,就像火车扳道叉,改变病人命运,改变疾病治疗进程!特别是一些交叉路口的特殊疾病,病人不知去往哪里,找不到依赖,使劲都没有方向!恐惧,迷茫,无助!??????
??年7月9号下午,我正在门诊看病,一对母子闯进诊室,我刚想说你在外面等候一下,病人兴奋的对我说:张医生,我没有挂号就想闯!你看我一眼,她转身对孩子说:宝贝,啊,啊!你的舌头!我没办法,抬眼看,孩子病人的舌头,光滑,运转自如!我高兴地从椅子上站了起来:太棒了,孩子真争气!?太给面子了!???
??画面一下子回到两周前,两周前,一对母子拿着义诊的挂号条到诊室,满面愁容地对我说:张主任,你看他的舌头。孩子张开嘴巴:舌头肥大增生,边缘纵深齿状,表面菜花样扭曲,小溃疡,滲出,舌头活动欠灵活,且孩子无法自控的撕咬!更加重病情!
??我说:怎么变成这样才来看呀!家长说:刚刚要不是分诊的护士可怜我,推荐你,我正在发愁,我又要跑到大马路上转悠了,没有医生给我们看了,不知道怎么办对付这件事,我们这个病,医院,好几个医生。三个月了,大医院,小诊所,都去!不知道怎么办,有人推荐我到南京,找口腔科医生,把这些增生的菜花样的东西都剪掉。看这些东西这么无止尽的长,都疯了!想想都害怕,人家生病,至少有医生陪着折腾,我连找哪个科,哪个医生陪,都不知道,太可怕了,这不,下面护士推荐来到你这里!????????
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孩子智障,不是特别配合检查,我仔细看了孩子的皮损状态:舌头增生肥大欠灵活转动,小孩因为刺激难受,加有智障,不停的撕咬,增生的更厉害,口腔粘膜因为刺激分泌物更多!?
????????????????????我初步判断:不良刺激引起来的疣状增生,三个月,各种外用药刺激,加重病情,三个月继发疣状病*感染,恶变都有可能,治疗起来会非常困难!检查拍了皮肤镜:暂时还没有病*感染,没有恶变,单纯疣状增生,工作量顿时减少了一半,但我也面临巨大困难,因为口腔的环境比较特殊,有分泌物,有各种食物刺激,利于疣状增生的环境,就像肛周外阴的疣状增生,治疗起来都比较困难,而且他这种情况根本无法再用任何外用药。????
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??治疗我第一反应想到阿维a酸类的药物,但孩子16岁,智障,平时也服药物,考虑他肝肾功能情况,不选!我想到了中药抗增生抗角化的效应,经济成本也低,也得想办法减少他口腔分泌物的量,从这两点着手!我对家长千叮咛万嘱咐,不许再用任何巨额资金买来的外用药,避免一切刺激。且两周后,无论发生什么一定来复诊!哪怕无效!????????????
??两周后,发生了文章开头病人来到我的诊室看到的那一幕。?????????我跟病人说:症状明显见好,你口服药维持治疗应该能完全康复。我忍不住站起来去抱抱孩子,这个智障的孩子,我对孩子说:宝贝,你太棒了,感谢你修复的这么好,少受多少罪!忙完门诊病人,安静诊室,我发呆回顾这病历,心里都有想哭的冲动,这个病人真是太难了,病人三个月的周折,恐惧,无助!最后这样结局!真好!中西医结合又一次赢得了胜利!??????????????????
??疾病的成功治疗首先得益于我们门诊分诊的护士。??????????????
我不知道护士的姓名,只记得周四分诊护士大约的样子,我跑到楼下特别想感谢她,没有找到她的身影,当班护士告诉我。她姓孙,孙树平,今天休息,我说:平时比较忙,没有时间下来跟你们聊天,我要特别感谢她这个案例,现场的护士把