家住洪山区的62岁计先生,近两年来发现腹部肿物有增大趋势,站起来如怀胎十月的孕妇一般,并且活动出现气促胸闷等症状,检查后发现竟是肝脏的巨大血管瘤增大导致。据计先生介绍:他8年前体检发现肝脏巨大血管瘤,医院认为肿瘤巨大无法手术切除,医院做过一次介入治疗,此后没有再复查,此次医院检查发现肝脏血管瘤体积增大,最长径达到35cm。血管瘤已横跨腹部,由上腹部延伸到盆腔,如此特大的血管瘤实属罕见。随后计先生医院,均未能获得有效治疗,抱着试试看的心情,计先生于年6月医院肝胆胰外科门诊,尹涛主任阅片后当即建议住院手术切除。
计先生入院后完善影像学及抽血等项检查,尹涛主任团队针对计先生的病情,邀请了全院的MDT讨论,经讨论后意见认为手术风险非常大,但是具备手术切除的指证,需要充分完善术前准备,制定相关应对风险的措施。讨论认为手术难度在于:1..特大血管瘤如何完整搬动游离,2.如何处理血管瘤下方的入肝主要血管3.如何减少手术的创伤,减少出血。
(MDT多学科查房)
经充分讨论沟通后,在麻醉科刘义树主任及吴远波副主任医师的配合下,手术室护士的准备下,尹涛教授根据多年的手术经验,采用“人字”型切口进腹,充分暴露肿瘤,采用肝蒂横断法,历时4小时成功完成了这一肝脏特大血管瘤的切除,术中患者生命体征平稳,术后计先生麻醉苏醒顺利,留观重症医学科。
(血管瘤CT影像)(血管瘤术中图片)
术后,医护人员给予计先生无微不至的关怀和照护,护理团队为他积极采取术后康复护理措施。计先生术后第3天就下床活动,恢复顺利。
(术后第3天患者下床活动)
7月2日计先生顺利康复出院,即将出院的他为尹涛主任团队竖起了大拇指。
尹涛教授指出,肝脏血管瘤为肝脏常见良性疾病,无恶变可能,目前病因未明,可能与先天性胚胎肝血管的发育异常及激素刺激等有关,根据大小分型:血管瘤大于10cm,小于15cm的为巨大血管瘤,血管瘤大于15cm为特大血管瘤,术前检查一般通过彩超,CT及MRI检查均能发现及准确诊断,一般小于10cm的血管瘤大部分不必要处理,但是如出现消化道压迫症状,隐痛,血管瘤破裂出血,Kasabach-Merritt(卡萨巴赫-梅里特)综合征等症状则需要住院治疗,现有的治疗方式有手术切除血管瘤,肝血管瘤微波固化消融术。巨大血管瘤建议应尽早就医,避免耽误病情,错失手术机会。
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