作者｜柳光宇
来源｜若初健康
本文纲要
误区一：过度依赖非常规治疗
拒绝西医规范治疗；中医介入后，饮食过度禁忌；过于重视保健品的作用
误区二：内分泌治疗不坚持用药
服药不连贯；不愿坚持长期服药；嫌内分泌药物太便宜。
误区三：过度恐惧内分泌治疗副作用
过度担心子宫内膜癌；因骨相关不适，擅自停药
误区四：不愿意定期复查
手术三年后，轻视复查；关于复查频率；关于肿瘤标志物
在门诊，我经常会遇到病人询问大众化的问题。
其中，有些是盲区，不仅你们不知道，医生可能也很难回答。比如：
柳医生，我这个毛病到底有多少的生存希望，还可以活多久？
这种情况下，我只能告诉一个整体比例，因为医生不是神仙，不可能算命。
除了盲区，也不乏许多自以为的理解或是道听旁说，这往往会导致许多认知误区，对治疗以及康复的顺利开展十分不利。
所以，我总结了「乳腺癌患者常见的四大误区」，通过这样一个传播更广的平台解疑答惑，希望能对大家有所帮助！
误区一
过度依赖非常规治疗
就西医而言，除手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗之外，其他所有的治疗，我们都称为非常规治疗。
因为非常规治疗的介入，从而代替、轻视正规医疗手段，是我们所不提倡的。
对祖国医药情有独钟，拒绝西医规范治疗其实，我们不反对在保证常规治疗的前提下，适度地接受非常规治疗，但是要理性对待，慎重选择，不能因为吃了中药就拒绝西医。
同时，如果要想中医介入治疗，医院。
中医介入后，什么都不敢吃，饮食过度禁忌中医有很多讲究，一旦吃了中药，好像就被套住了，饮食上诸多禁忌。有人就说：
不能吃鸡肉！
其实，这是一种讹传。
没有任何证据认为家禽类，包括鸡、鸭、鸽子等，对乳腺癌有促进增长的作用。
相反，鸡是很有营养的，特别是家养的草鸡。
然后还有人说：
海鲜不能吃，是发物！
关于这个问题，我请教过专业中医，其实“发物”的“发”跟西医的过敏有关，并非肿瘤复发。
所以，海鲜完全是可以吃的。诸如牛奶、咖啡等等，也可以食用，都没有问题。
目前没有任何证据证明，某一类食品和乳腺癌的复发、转移有关，在饮食方面营养均衡，不要盯着一样吃就对了。
常规治疗稍有反应就半途而废，对诸多保健品却持之以恒对于市面上各种所谓提高免疫力、杀灭肿瘤的神奇药物、疗法，通常都不太靠谱：很多都是细胞、动物试验的结果，并没通过人体试验，没有任何数据能够证明其在对抗肿瘤方面的疗效。
而类似胸腺肽一类所谓提高人体免疫力的药物，目前来说，没有任何数据能证明，它在乳腺癌治疗方面的疗效。
其实说白了，我们吃饭可以达到同样的效果，这些保健品只不过被故意吹嘘，夸大了功效。
所以，大家对于这种宣传一定要注意，捂紧自己的钱袋子，小心上当受骗。
误区二
内分泌治疗不坚持用药
这是一个非常常见的误区，下列三类患者是比较典型的例子：
服药断断续续，三天打鱼两天晒网
今天吃两粒三苯氧胺（他莫昔芬），第二天不吃了，等到后天想起来，一下子补三颗。
药物有半衰期，也就是药效时间。
药效时间不会因为药物剂量的翻倍而延长，而只会增加单位时间内的药物浓度。
也就是说：
●该吃药时没吃药，身体就没法置于药物的保护之下；
●超量服药，则会引起药物副作用的增加。
小贴士大家可以手机中设置闹钟提醒；
药盒上写上这盒药需要服用的起止日期；
甚至可以直接写到药板上。
其实只要开动脑筋，一些小技巧就能帮你很好的解决这些困扰。
不愿坚持长期服药，认为2-3年足够了对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者来说，内分泌治疗是与癌细胞的一场持久战。
激素的控制，让癌细胞无法获得适宜的生长环境，能够让它们长期沉眠。
如果抑制时间不够，就有可能让癌细胞死灰复燃，从而让自己暴露在复发、转移的危险之中。
统计数据显示，ER、PR阳性的乳腺癌类型，虽然总体复发转移率不高，但风险却并不会随着时间推移而明显下降，因此必须坚持长期用药。
嫌内分泌药物太便宜，服药依从性不高一个月的内分泌治疗，使用进口药物要一千多元，但在中国，只需元左右。看到这里，有患者会问：
为什么差别这么大？是不是进口药物疗效更好？
其实，我们应该从药物本质上考虑。
国产和进口存在纯度的差别，但其中有效成分是一样的，建议大家根据自身经济状况和医保报销情况来做选择。
误区三
过度恐惧内分泌治疗副作用
在解释副作用前，我们先了解一下内分泌药物的作用机制。
●雌激素替代剂（代表药物：三苯氧胺）
一把错误的钥匙（他莫昔芬）插进门锁（乳腺癌表面激素受体）中，可以很合适的插入，但无法转动，正确的钥匙（正常雌激素）因为锁孔（乳腺癌表面激素受体）被占无法开锁。
这样，癌细胞无法接受正常雌激素的刺激，肿瘤停止生长。
注意：服用三苯氧胺期间，检测雌激素水平出现增高是正常的！
人体雌激素本来要待的“坑”被雌激素替代剂“占了”，所以无家可归的雌激素会游离在血液中，绝对不意味着药物无效哦！
●卵巢功能抑制剂
代表药物：戈舍瑞林、亮丙瑞林
绝经前患者雌激素主要来源于卵巢，运用药物可阻断卵巢产生雌激素，该效果是可逆的，停用后可恢复卵巢功能。
●芳香化酶抑制剂
代表药物：来曲唑、阿那曲唑
可阻断人体其他途径的雌激素转化。
害怕子宫内膜癌，拒绝服药
在我职业生涯中，绝大多数患者只是子宫内膜增厚，出现三苯氧胺引起子宫内膜癌的病人，不到五个。
我有一个年轻病人，是上面五例的其中之一。
她在服用三苯氧胺期间引起了子宫内膜癌，经过治疗，现在已经十几年了，当时还保留了子宫。
三苯氧胺引起的子宫内膜癌，一般来说都比较早期、易治疗、可治愈。
所以，相较其降低乳腺癌术后复发、转移风险，提高患者生存率的巨大优势，三苯氧胺在子宫内膜方面的副作用是微不足道的。
因骨质疏松等骨相关不适，擅自停药对于骨丢失，目前主要是预防，应用药物是双膦酸盐。
注意：打预防针之前，最好能够测骨密度，确定自己是否为骨密度低。
如果大家觉得副反应已经严重影响到正常生活，建议及时跟主诊医生沟通，让他来给你出具解决方案，千万不要擅自停药。
误区四
不愿意定期复查
复查对患者来说非常重要。但有的患者却认为：
手术做了，化疗结束了，病就好了，不要再做什么复查了！
定期检查不仅可以让医生了解大家的恢复状况、疾病进展，还可以让我们根据副反应表现、治疗并发症，给出相应的指导建议等等。
手术三年后，掉以轻心不再复查有的患者认为：
手术后三年是一关，三年内的复查要勤，三年以后就无所谓了！
其实这也是不对的。
像三阴性乳腺癌，三年以后再复发的风险确实小很多，但不是完全没有，我甚至看到过术后20年还复发的病人。
所以，我们会建议：
●低危病人的内分泌治疗是五年；
●高危的十年；
●极高危甚至要终身吃药。
当然，复查还有一个作用是监测健侧乳房，尽量早期发现、避免对侧的乳腺癌。
关于复查频率我认为复查频率需考虑个体化差异，一年一次是基础，是否需要增加频率则要看你的具体病情。
比如一些低危的、非常紧张、有疑病症的患者，我的建议是可以适当降低复查频率，一开始就可以一年一次；
如果是三阴性患者的，前三年半年一次足矣。
对于复查频度，英国人曾经做过一个这方面的对比研究，结果发现，增加检查频度在生存率上没有帮助。
这也意味着，即便真的出现复发转移，早或是晚发现几个月，对最终结果不带来实质性影响，但过高的检查频度，可能给你带来心理上的沉重负担。
关于肿瘤标志物有些患者很在意这个指标，老是喜欢做。认为指标都在正常范围内，就万事大吉，指标稍有异常，就紧张得不得了。
其实，大家知道这些指标是怎么来看的吗？这些指标是用来监测复发转移的吗？
——不是的！
是否复发转移一定是靠影像学检查作为证据的，也就是B超、CT、钼靶等。
如果这些检查都没有问题，单纯一个血肿瘤指标偏高说明不了任何问题，因为影响它们的因素太多，它们非常不准。
小贴士对于已经转移的晚期患者，肿瘤标志物可以作为一种判断疗效的手段，其他患者不建议做。
总结
有的患者得了病，好像获得了更多：明确知道自己的人生到底需要什么、应该追求什么，恍若重生。
希望广大的乳腺癌患者，能够拿起科学的武器，来战胜疾病和不健康心理状态，争取早日由病人的角色，回归到社会、家庭的角色当中去。谢谢大家！
乳腺外科主任医师
柳光宇
柳光宇，男，乳腺外科主任医师，硕士生导师，年毕业于复旦大学上海医学院临床医学七年制，获临床硕士学位；年获复旦大学临床肿瘤学系博士。曾于-及-两度分别赴美国M.D.Anderson肿瘤中心以及加拿大Manitoma大学病理科以访问学者身份进行学术交流。自年起就职于医院乳腺外科，年获批为硕士研究生导师。现为主任医师，科室行*副主任。担任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员，中华医学会卫生学分会临床与预防学专业委员会委员，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼秘书长等。曾以第一、共同第一或通讯作者发表论文29篇，其中SCI收录6篇；主编及参编论述及专著6部。
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