“感谢罗主任、何医生、胡医生，谢谢你们治好了我父亲的病……”近日，*女士和家人来到我院介入科，向罗耀昌主任及其团队深深鞠了一躬，送上一块金灿灿的牌匾。
患者送牌匾表示感谢
原来，在此半个月前，*女士的父亲*老伯因复杂性主动脉弓巨大动脉瘤在我院做了体外预开窗联合原位两开窗（以下简称“三开窗技术”）联合覆膜支架腔内隔绝手术，如今就要康复出院了。
复杂性主动脉弓动脉瘤曾经被业内视为治疗禁区，常常是血管外科全主动脉弓置换或杂交的高危手术，目前国内仅有少量外周血管介医院能开展，而我院介入科凭借丰富的临床经验，多次为动脉瘤患者成功排除“炸弹”。
一次常规体检，揪出巨大主动脉瘤
*老伯今年70岁，家住南宁市郊区，在当地做健康体检时，发现有主动脉弓巨大动脉瘤。
随后，*老伯来到我院介入科就诊，入院后做了胸腹主动脉CT血管造影，初步诊断为主动脉弓动脉瘤并附壁血栓形成，累及左侧锁骨下动脉、左侧颈总动脉开口，且左椎动脉由左锁骨下动脉并为优势椎动脉。动脉瘤瘤体巨大，达6.4cm×6.5cm，且累及重要血管，如不及时手术治疗，随着瘤体的增大，一旦出现血管破裂，随时危及患者生命。
#术前CTA评估
对于主动脉弓动脉瘤，过去可采用两种方式解决。
一是传统外科开刀手术。但这一手术需要进行主动脉弓置换术或杂交搭桥，创伤大，而且一旦覆膜支架滑脱到瘤腔内可阻断上下的血流，引发脑梗，或是发生瘤体破裂等严重并发症，其后果不堪设想。
二是做微创腔内隔绝术。但*老伯年事已高，血管老化，有老年基础病，且瘤子巨大，一般的腔内治疗隔绝术同样有血管破裂和脑缺血、从而引发脑梗等严重并发症的风险。
三开窗技术，排除血管“巨型炸弹”
面对挑战，罗耀昌主任凭着二十多年的临床经验，在与全科医师一起反复研究讨论、同时征求国内多名著名血管腔内治疗专家的意见后，最终确定了“三开窗技术”联合覆膜支架腔内隔绝术的治疗方案。
手术过程
从手术的造影中可见，患者的病情与术前的评估几乎完全一致。这更加坚定了专家团队的信心。
为把手术损伤降到最小，确保大脑和心脏的供血，专家团队采取体外预开窗方式，小心翼翼地在覆膜支架前方剪开了一个15mm大小的第一个“窗”，回收后置入体内主动脉弓部，精确释放后，再选择了最小最细的开窗针，分别在左颈总动脉和左锁骨下动脉穿刺的位置也尽量定在中心位进行穿刺覆膜支架。这无疑加大了手术的难度，对医生的技术、耐力以及应变能力也都提出更高的要求。
在专家团队的紧密配合下，手术进行得很顺利，穿刺后血管瞬间开通、放入球囊扩张、支架置入……每一个环节都是在争分夺秒中进行，且力求精准到位，不能有一丝一毫的差池。术后造影，原本大如鸭蛋鼓起的血管瘤，顿时显影回近于正常的大小。
罗耀昌主任介绍，像*老伯这样动脉瘤瘤体巨大、病情特别复杂的主动脉弓动脉瘤在临床上比较罕见。
此次采用“三开窗技术”联合覆膜支架腔内隔绝术成功治疗复杂性主动脉弓动脉瘤，在广西尚属首次，国内此前也从未有类似技术的报道。该治疗方案的成功，不仅突破了单纯开窗技术的腔内治疗技术难度，同时大大减少了患者发生动脉瘤、夹层破裂的风险。
术后一周
复查
勇于开拓创新，造福血管瘤患者
我院介入科自成立12年以来，始终紧随世界医学前沿，敢于创新、勇于尝试，在特殊部位血管介入治疗方面积累了丰富的经验。介入科早在年就已经开始全面开展外周血管介入，已有相当成熟经验。
在此病例前，介入科还刚采用“体外覆膜支架开窗技术”，成功为一名80岁高龄的主动脉弓假性动脉瘤患者作了覆膜支架隔离术。患者入院前2周有不明原因声音嘶哑，伴有间歇性咳嗽、咳痰困难。术后，患者便能恢复讲话。为表示感谢，上个星期康复出院时，患者紧紧握住罗耀昌主任的手连声道谢，并送上锦旗。
患者送上锦旗
目前，我院介入科是广西区内为数不多独立自主开展主动脉病变的介入治疗中心，罗耀昌主任目前担任中国医师协会介入医师分会第三届委员会委员，中华医学会放射学会第十五届委员会介入组外周血管介入专业委员会委员；同时担任广西医师协会介入医师分会副主任委员、广西医师协会血管外科副主任委员等职。
精品科室：介入科
介入科年底成立，现拥有独立介入门诊、介入病房和介入手术室完整体系的介入专科，是广西临床重点专科建设项目单位。目前东葛院区和仙葫院区共拥有三台最先进的DSA设备，有完整的介入医疗、教学、科研及护理队伍；现有介入专业医生6人，年介入手术量多台，能全面开展综合介入、外周血管介入和神经血管介入，所能开展的介入诊疗技术项目和种类、难易程度在区内已处于最前列，部分达到国内先进水平。近年来，以罗耀昌主任为团队的介入科先后加入中国静脉介入联盟、中国出血中心联盟(医院示范基地)、中国介入医学产业创新技术联盟成员和中南地区介入协作组；分别是广西医师协会第一届介入医师分会副主任委员、广西医师协会第一届血管外科医师分会副主任委员、广西门静脉高压症专科联盟和副理事长、广西静脉血栓防治联盟成员、广西肿瘤相关静脉血栓症（VTE）防治联盟成员单位，在区内外具有了较高的影响力。
技术特色与优秀病种
以中晚期原发性肝癌综合介入诊疗。积极配合射频微波消融、靶向免疫治疗、中医中药等各种良、恶性肿瘤的综合性介入诊疗。
以外周血管疾病的介入诊疗。主要是髂股动脉、肾动脉狭窄闭塞开通、球囊支架成形术等和深静脉血栓的下腔静脉滤器植入术、置管溶栓、取栓抽栓术、球囊支架成形术，以及全身各部位动脉瘤、动-静脉畸形栓塞，主动脉夹层、主动脉瘤的腔内隔绝术和布-加氏综合症的综合介入诊疗等。
以肝硬化、脾亢、门静脉高压伴消化道大出血、顽固性腹水的介入诊疗技术。主要包括脾动脉部分栓塞术、食道-胃底冠状静脉栓塞术、经颈静脉门-体静脉分流术（TIPS）得到了广泛开展，充分体现了我院介入诊疗技术的综合实力水平达到区内领先，在国内形成一定影响力。
以食道、胃肠道、胆道、气道、输卵管狭窄梗阻等非血管性的介入诊疗全面开展。特别是全面开展了以妇科子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫中晚期恶性肿瘤、疤痕子宫产科大出血等疾病介入下微创诊疗受到广大妇女患者欢迎。
以缺血性脑血管病为主的神经血管介入诊疗。主要包括颈动脉、颅内动脉、椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄闭塞的球囊支架成形术、脑保护装置入术、颅内动脉溶栓术或支架取栓术等的全面开展，同时颅内外动脉瘤、动-静脉畸形等的介入栓塞诊疗亦得到了较好开展。
以肝癌破裂大出血、消化溃疡出血、腹腔动脉瘤出血、肺部大咯血、鼻及颌面部大出血、重要器官外伤出血、周围血管破裂出血，急性肺动脉栓塞，以及急性脑梗塞的动脉内溶栓取栓介入诊疗等急诊介入诊疗的绿色通道开放，充分展现了我院急诊介入诊疗水平有了较高的综合应变和处置综合能力。
联系电话
介入科病房：东葛院区住院综合楼20楼
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介入手术室：东葛院区住院综合楼4楼
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介入手术室：仙葫院区住院综合楼2楼
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文章来源：医院宣传办公室、医院介入科
文章编辑：医院宣传办公室
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