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病例一
简要病史
男，69岁，右眼眶外肿物5年，渐进性增大1年。影像所见
图A、B于右侧眼眶外上象限可见软组织密度影，病变范围较弥散，基底与眼睑分界不清，范围约2.6×2.5×2.1cm，平扫呈低密度，CT值为21HU，图C-F增强扫描病灶呈轻度强化，右侧眼外肌及泪腺稍受侵，眼球稍受压向后方移位，眶骨骨质结构未见明显破坏。影像初步诊断
右侧眼眶外上象限占位性病变，考虑为低度恶性肿瘤可能性大。病理诊断
右眼眶肿物：眼睑皮脂腺癌。概述
皮脂腺癌(sebaceousglandcarcinoma,SGC)是一种起源于皮脂腺的恶性肿瘤,临床上罕见，好发于上睑，多发于中老年妇女，初起时为眼睑皮下小硬节，如未及时处理，生长较快，晚期增大呈肿块，并出现相应临床症状如视物模糊，视力障碍。影像学表现一般出现眼睑的软组织肿块，浸润性生长，中度强化；发现老年人出现眼睑的占位，需要考虑到此病。02
病例二
简要病史
男，40岁，右眼眶隔外偏鼻侧肿物。影像所见
右侧眼睑皮下可见一呈梭形软组织密度影，大小约为1.0×3.5cm，图A平扫CT值约为31HU，图C增强CT值约为42HU，周围未见明显软组织肿胀影，邻近未见明显破坏。影像初步诊断
右侧眼睑皮下软组织影，考虑良性肿瘤性病变。病理诊断
眼睑肿物切除标本：色素性神经纤维瘤。概述
眼睑神经纤维瘤(neurofibromatosis)发生于神经主干或末梢神经轴索鞘神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤，以往认为是从神经内膜起源的中胚叶肿瘤,现今认为是分化较低的神经鞘瘤之一种，发病率较低，影像学上表现为良性肿瘤的特征，CT或MR检查可清晰显示病变的范围，为临床手术治疗提供依据。03
病例三
简要病史
患者年龄：75岁。性别：男主诉：右下眼睑缓慢进行性肿胀，近期眼球运动受限影像所见
眼眶MRI平扫+增强示：右侧眼睑皮下软组织不均匀性增厚，T1WI低信号，T2WI高信号，DWI稍高信号，病变累及右眼眶的下外侧前后壁，增强扫描，病灶不均匀性强化。影像初步诊断
右侧眼睑占位，考虑低度恶性肿瘤可能。病理诊断
眼睑基底细胞癌概述
基底细胞癌(BCC)是最常见的非黑色素细胞类型的皮肤癌之一。流行病学：通常出现在年龄在7至8岁之间、皮肤白皙的老年患者中。男性多发于女性。Gorlin-Goltz综合征患者可能存在多发性基底细胞癌。病理：它是一种起源于表皮基底层的惰性原发性皮肤肿瘤。影像特点：磁共振一般报告的信号特征包括T1：等信号或高信号（相对于肌肉）T2：高信号（相对于肌肉）DWI：高信号为主T1C+(Gd)：常可见增强治疗和预后：它通常具有局部侵袭性，可能侵入皮肤和邻近结构，包括肌肉和骨骼。它具有低转移潜能（但很少会发生转移）。它的复发率也很高。手术是原发性基底细胞癌的首选治疗方法；化疗（例如，sonidegib(OdomzoTM)用于转移性病例。04
病例四
简要病史
女，26岁，发现右眼眶下无痛性肿物2年。专科查体示病变大小约2.0×3.0cm，质硬，可移动，无压痛，无红肿。影像所见
右上眼睑皮下见一结节状异常信号，图A-D轴位平扫示T2WI呈高低混杂信号，T1WI呈低信号，T2脂肪抑制呈混杂高信号，DWI为低信号，病灶内见诸诸序列为低信号的散在结节，图E、图F增强轴位及矢状位示病变呈明显不均匀强化，T2WI显示高信号部分未见强化，右眼眶内组织未见明显异常。影像初步诊断
右上眼睑皮下占位，考虑良性肿瘤性病变。病理诊断
右上眼睑肿瘤切除标本：钙化上皮瘤。鉴别诊断
需与眼睑肿物相鉴别；皮样囊肿，一般病变信号均匀，成分单纯；钙化性血管瘤，血管瘤一般血供更为丰富，增强延迟扫描均匀强化；淋巴瘤、神经纤维瘤，淋巴瘤一般多发，神经纤维瘤质地较钙化上皮瘤较软，故结合查体有助鉴别。概述
钙化上皮瘤又称毛母质瘤，源自向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞的一种良性肿瘤，多发于儿童及女性，好发于头面部及四肢,多发于眉弓及上睑，分布与毛囊密度无关，与毛发的分布相一致。钙化上皮瘤系良性瘤，很少有侵袭性。临床表现为单个皮下结节，少有同时多发病灶。肿瘤生长缓慢，无痛，病变质硬如骨，边界清楚，大多与真皮相粘连与皮下组织无粘连，可随皮肤推动，影像学上表现为良性肿瘤的特征，因病变内存在钙化，故选择CT检查具有重要意义，MR检查可清晰显示病变的软组织成分，有助于疾病的良恶性判断。作者
影像super超
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小雪球、彭龙
题图来源
图虫创意
插图来源
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