过敏性鼻炎亦称变应性鼻炎，其临床定义为鼻粘膜接触过敏原后，由IgE介导的炎症反应而引发的一系列鼻部症状。临床症状主要表现为上呼吸道的过敏症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞等，是耳鼻咽喉科的最常见疾病之一。其临床表现与血管舒缩性鼻炎相似。但后者无致敏原,可根据皮试、鼻激发试验及放射测定等方法予以鉴别。由内原性细菌引起的过敏性鼻炎属Ⅳ型变应性疾病,因缺乏典型症状,诊断比较困难。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。
医院副主任医师朱运华
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专家简介
朱运华
朱运华，男，医学硕士，副主任医师，现为中华医学会耳鼻咽喉科分会河南省青年委员。从事医疗工作以来，积累了丰富的临床经验，熟练处理耳鼻喉科常见病多发病，尤其是耳科疾病有较丰富的临床经验，擅长耳显微外科及耳神经外科。擅长各类耳科疾病的诊治，对各种导致婴幼儿、儿童及老年性听力损害的疾病有较深认识，对治疗重度-极重度耳聋的有效手段——人工耳蜗植入的术前、术后问题也积累了一定经验；专业方向还涉及各类耳鸣和眩晕疾病的鉴别诊断和治疗，并具有丰富的临床经验。鼻科方面擅长鼻部炎症性及肿瘤性疾病，如变应性鼻—鼻窦炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻腔鼻窦肿瘤等的诊断及内镜外科治疗；鼻喉内镜微创手术也有较深的造诣，对于小儿扁桃体、腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍及并发疾病的处理经验丰富。
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过敏性鼻炎的防治
过敏性鼻炎亦称变应性鼻炎，其临床定义为鼻粘膜接触过敏原后，由IgE介导的炎症反应而引发的一系列鼻部症状。临床症状主要表现为上呼吸道的过敏症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞等，是耳鼻咽喉科的最常见疾病之一。其临床表现与血管舒缩性鼻炎相似。但后者无致敏原,可根据皮试、鼻激发试验及放射免疫测定等方法予以鉴别。由内原性细菌引起的过敏性鼻炎属Ⅳ型变应性疾病,因缺乏典型症状,诊断比较困难。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。
治疗：
1.避免接触变应原
（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。
（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
2.药物治疗
应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。
（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。
（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。
（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。
（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。
（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。
（7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。
3.免疫治疗
免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。
（2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。
免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。
4.外科治疗
其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
来源:新闻
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