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脑动脉瘤发生破裂是我们最不愿意遇到的情形，多数情况下，患者会出现昏迷、生命垂危。但如果是亲人遇到这样的情况，大家一定会问：此时，我们还会有什么方法救治吗？现有医学条件下，对于破裂的脑动脉瘤，通常只有开颅手术和脑血管介入手术两类方法。手术治疗
我们知道脑动脉瘤破裂出血后果非常严重，到医院时已经昏迷或者在准备手术的过程中出现昏迷的情况并不少见。对于这部分动脉瘤患者的治疗，目前在医学界仍存在争议。这是因为，开颅手术的做法就切开颅脑，找到破裂的动脉瘤，并将其夹闭，从而达到治疗目的。但考虑到这些重症动脉瘤患者的早期脑损伤较严重，往往合并严重的脑肿胀，这给外科手术暴露带来了非常大的困难，增加了手术的难度和风险。此外，早期手术过程中动脉瘤再出血的风险也非常，同时手术本身带来的创伤，也可能对本就受损的脑功能造成进一步的损害。因此，不少学者认为应该权衡利弊，在患者度过急性期后再行手术治疗。介入治疗
近二三十年，随着脑血管内介入治疗的发展，介入手术安全性大大提高，治疗过程对患者带来的副损害也逐步降低，使得微创的介入治疗成为一种更好的选择。脑血管介入治疗，可以防止动脉瘤再出血的发生，继而配合相对创伤较小的脑室外引流手术或去骨瓣减压手术控制脑肿胀，为脑动脉瘤破裂的重症患者带来了希望。许多医疗中心的临床实践证实，早期积极救治确实可以挽救一部分重症患者的生命。当然，考虑到大部分高级别动脉瘤患者在积极治疗后仍无法得到满意的救治效果，而治疗过程又需要投入大量的医疗资源，无论对于患者的家庭还是对于社会都是一个很大的考验。因此，目前对于高级别动脉瘤的治疗主要的争议在于卫生经济学方面的考虑。总体来说，我们认为：尽管高级别动脉瘤接受手术治疗后死亡率和致残率仍非常高，但与保守治疗相比，总体死亡率和致残率是明显降低的，这说明尽管平均的治疗效果还不能让人满意，但是患者是可从手术中获益的。当然，对于合并危及生命的严重基础疾病及生命体征不稳定的患者，手术治疗应在上述疾病得到控制且生命体征维持稳定的前提下方可进行。医院脑血管病中心副主任医师/副教授，研究生导师，医学博士，加拿大多伦多大学博士后，多伦多大学FIELD研究所访问科学家。擅长领域：
脑血管畸形、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、脑动脉狭窄、烟雾病、脊髓血管畸形、脑静脉系统疾病等。
主要研究方向：
主攻脑血管病临床诊治及研究，对脑血管畸形、脑动脉瘤、烟雾病、脊髓血管病变、脑供血动脉狭窄及颅内静脉性疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。主持国家自然科学基金等科研课题5项，发表学术论文50余篇。成果先后在国内、国际会议上作报告20余次。以第一完成人获得*队医疗成果三等奖1项，并作为主要完成人获得省部级一等奖4项。获得专利授权4项，副主编专著1部，参编4部。学术任职：国家卫计委脑防委出血性外科专委会委员
中国生物医学工程学会介入医学工程分会神经介入学组秘书
上海市生物力学专委会委员，担任多部中文期刊编委
上海市杨浦区“优秀医师奖”获得者
第二*医大学银刀奖第一名
长海十佳优秀青年医师
[恩舍医慧]