在我们日常的生活中，往往有很多不以为然的小病，因为治疗不及时而导致严重后果。医院血管瘤科的门诊中常会遇到这样的小患者：孩子出生时就发现皮肤上有米粒大小的“小红点”，几个月之后，小红点不仅没有消退，反而长成了一个草莓状大小的红色大肿块，医院就诊已经错过了最佳的治疗时机，没办法采取保守治疗（局部尿素注射）,导致预后差、消退慢。有些类似的患儿来省医就诊之前进行了其他类型治疗，还会留下难看的瘢痕，给孩子带来心理阴影。
血管瘤的危害不仅仅在于影响美容，它还可能致命，如重症血管瘤，即KM综合征又称为血管瘤伴血小板减少综合征，主要表现为迅速增大的血管瘤，全身黏膜散在出血点、紫癜，凝血障碍，治疗不及时甚至可能出现脏器出血而危及生命，国外资料统计此类患儿的死亡率约70%。有的家庭认为治疗无望，甚至因此遗弃患儿。
近五年来，医院血管瘤科已经收治了近百例“KM综合征”患儿，救治成功率在95%以上。来自陕西的患儿可可出生2月后发现右侧枕部、颈部青紫色肿块伴发血小板减少，辗转医院、保守治疗近3个月、花费近20万，瘤体仍然快速增长，血小板持续下降，更严重的是小可可的瘤体消耗血小板严重，随时都有可能因为血小板过低而引起内脏甚至颅脑出血导致生命危险。血管瘤科董长宪主任带领团队成功完成手术，瘤体完全切除，患儿顺利康复。
说起血管瘤与脉管畸形，很多人会觉得这个概念很陌生，可是实际上它却离我们并不遥远。作为先天性常见疾病，血管瘤与脉管畸形的发病率较高，尤其是婴幼儿发病较多，但专业学术机构和专业医师资源匮乏，使众多患者辗转求医却难以得到有效治疗。但是今天起，这种情况将会逐渐改观：12月20日，我省血管瘤与脉管畸形专业委员会正式成立，同时血管瘤与脉管畸形的诊疗进展学习班如期举行。
河南省医学会副会长兼秘书长王伟宣读成立河南省医学会血管瘤与脉管畸形分会第一届委员会的决定。医院血管瘤科主任董长宪当选首届委员会主任委员。
医院院长顾建钦表示，专业委员会的成立为我省本专业医务人员构建了相互学习、广泛交流的学术平台，将促进血管瘤与脉管畸形专业快速发展。
河南省科教文卫副主任、省医学会会长刘学周对未来学会发展寄予厚望。
本次大会获得了中国科学院院士、激光医学专家、医院顾瑛教授的大力支持。她将自己的研究成果和实践经验与从事血管瘤与脉管畸形相关专业的临床医生进行分享，并带来题为《激光医学—血管疾病治疗应用》的专题讲座。
顾瑛院士详细介绍了激光在血管疾病治疗上的应用，血管靶向光动力疗法的机制、治疗理论、适应症以及光热选择理论等。值得一提的是，她研发的血卟啉单甲醚（光敏剂）能够在给予可穿透表皮、能被选择性吸收的特定波长的激光照射，使光敏剂产生单态氧等光*物质，有效破坏扩张畸形的毛细血管网，从而治疗鲜红斑痣。这个鲜红斑痣（毛细血管畸形）是脉管性疾病治疗中的一个大难题，顾瑛院士提出的血管靶向光动力疗法，比较好地解决了这个难题。
董长宪主任以《讲解血管瘤和脉管畸形的诊疗新进展》为题作精彩演讲。他从血管瘤的传统分类讲起，逐步延伸到血管瘤和脉管畸形的鉴别诊断，详细介绍了血管瘤、脉管畸形的治疗原则。他说，血管瘤与脉管畸形的概念及区分非常重要，血管瘤的治疗根本在于控制生长、逐步缩小病灶；脉管畸形治疗的根本在于彻底切除病变，以手术为主，具体治疗需根据病情进行个体化设计。
来来来，让我们一起走近血管瘤，也许这些知识就能帮到一个家庭。
血管瘤治疗“六大招式”
医院血管瘤科主任董长宪介绍说，先天性血管病变（常被统称为血管瘤）分为属于真正肿瘤的血管瘤和发育异常的脉管畸形两大类。这两类在发病机制、临床表现、预后及治疗等方面有着显著的不同。血管瘤以血管内皮细胞增殖和生长为特征，脉管畸形类为毛细血管、静脉或动脉的异常扩张和沟通。
大部分血管瘤虽不会出现严重并发症，但可因生长期血管瘤的增大、增厚，导致消退困难，消退时间长，且遗留消退不全、色素沉着、局部凹陷等美容缺陷。如果不治疗或延误治疗，任其自行发展，较重的血管瘤可出现溃烂、出血、感染、消耗性凝血功能障碍等严重并发症，甚至危及生命。故对于发现有明显增长的血管瘤，治疗与否及治疗的早晚对结果影响很大，最好尽早到专科请医生判断需要观察还是接受治疗。
下面介绍一下血管瘤科常用的“六大招式”，有效治疗不同类型的血管瘤。
第一招：单纯局部尿素注射术
尿素是人体的一种正常代谢产物，对人体无明显的*、副作用，高浓度的尿素可使病变的血管内皮细胞萎缩，局部病变组织纤维化、退化。所以用单纯局部尿素注射来对付婴幼儿血管瘤，也就是真性血管瘤（草莓状血管瘤和真性海绵状血管瘤）再适合不过。真性血管瘤是最常见的血管瘤类型，约占此类疾病的80%以上。尿素注射治疗因为创伤小、痛苦小、疗程短，无*副作用，且注射部位不留疤，患者及时治疗的话，血管瘤消退后病变部位可恢复如正常皮肤一样，所以对婴幼儿血管瘤患者来说是一个不错的方案。
第二招：选择性动脉结扎置管、尿素介入治疗
对于大面积的血管瘤，尤其血管瘤位于面部等位置可以选择颈外动脉结扎置管、尿素介入治疗。颌面部是血管瘤的好发部位，约占血管瘤的60%，这种治疗方法对颌面部重症血管瘤效果好，不但能够达到治愈的目的，而且能够达到较为理想的美容效果。
第三招：局部尿素注射+手术切除术
畸形类血管瘤比较难治难消退，原则上需手术完全切除病变才能达到治愈的目的，但常规的单纯手术切除，出血多、风险大、复发率高，通过局部尿素注射使其病变组织硬化后再行手术切除，可使出血减少、风险减小、复发率降低，为彻底的手术切除保驾护航。
第四招：半导体激光疗法
激光是治疗血管瘤的一种重要手段，新型半导体激光对血管有选择性光热凝固作用，操作较为精确、不出血、无接触。适用于增殖性鲜红斑痣、蜘蛛痣、血管性肉芽肿、毛细血管扩张、口腔舌咽喉及体腔内等特殊部位的血管瘤。
第五招：光动力疗法
光动力疗法是通过向体内注射一种药物（光敏剂）再用激光照射病变部位，引起的光致化学反应去破坏病变组织，是一种可实现有选择性的祛除鲜红斑痣，而不损伤正常组织的治疗新技术。光动力疗法治疗主要用来对付鲜红斑痣，属于无疤痕治疗。
第六招：射频消融术
大面积重症血管瘤与脉管畸形病情重、发展快、并发症多，加上血管瘤的部位比较特殊，手术难以彻底切除，并且不可避免地因手术切口瘢痕及局部组织破坏变形遗留美容缺陷，使手术治疗更为棘手，难以达到治愈的目的。射频消融微创治疗新技术，能使患者免除开刀之苦，避免了很多传统手术的不足，及时处理特殊部位的重症血管瘤也能达到不错的疗效，患者的创伤小、痛苦小，而且术后恢复快。
图文：崔冰心田利明
责编：许晓波张书豪
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