导读：
咽旁间隙肿瘤是指发生在咽旁间隙的肿瘤，咽旁间隙上起颅底，下至舌骨，位置深在，解剖关系复杂的潜在间隙，可以发生多种良、恶性肿瘤。概述咽旁间隙肿瘤发病率较低，在头颈部肿瘤中不到0.5%。可发生多种类型的良、恶性肿瘤，国外文献报道，良性占80%，恶性20%，其中又以腮腺深叶或异位小涎腺的多形性腺瘤最多见，约占40%以上;其次为副神经节细胞瘤、神经源性肿瘤或单发于咽旁间隙的恶性淋巴瘤。亦有文献报道良性肿瘤中以神经源性肿瘤最多见，为神经鞘瘤，神经纤维瘤及节细胞神经瘤，其次为腮腺或小涎腺混合瘤和副神经节细胞瘤，再次为鳃裂囊肿、囊性水瘤、颗粒细胞瘤、海绵状血管瘤等。恶性肿瘤的病理类型较为繁多，有黏液表皮样癌、鳞状细胞癌、腺泡癌、腺样囊腺癌、神经鞘瘤恶变、恶性多形性腺瘤、恶性淋巴瘤、神经纤维肉瘤、恶性化学感受器瘤等。因肿瘤病理类型繁杂多样，间隙解剖结构深在复杂，使临床诊断和手术治疗有一定特殊性。临床表现咽旁肿瘤发生率男女无显著性差异。发病年龄4~72岁，平均40岁，病程自数天至10数年不等。约80%的患者因口内或颈部包块而就诊，表现为咽侧壁隆起、腭扁桃体或/和软腭移位，下颌角后方、颈侧或腮腺区有可触及的肿大包块，20%以上的患者可在口内及颈外侧同时触及肿块。此外，可表现为吞咽不适、阻挡感、咽部不适、异物感、咽痛、声哑、呛咳或呼吸不适、打鼾、鼻部不适、舌活动欠佳等。治疗一、手术治疗：多数学者认为手术治疗是咽旁间隙肿瘤的主要可靠的治疗方法，只是由于咽旁间隙肿瘤的解剖及病理学特点，国内外学者对该手的入路方面存在着很多争议。
1.术前准备：由于咽旁间隙的解剖位置深在，内在结构复杂，周围有许多重要的神经血管，故术前的影象学检查非常重要，CT、MRI及血管造影可明确肿瘤的大小、部位、周围血管神经的毗邻关系，这对于手术入路的选择及手术的操作很重要，这有利于指导手术治疗避免造成严重的后果而取得更好的疗效。
①手术入路的选择经口入路②经颈伴或不伴下颌骨切开入路③应用经颈-腮腺径路：④经颈-下颌骨正中裂开径路⑤经侧颅底径路⑥上颌骨外旋入路⑦扩大翼点联合下颌骨切开入路⑧其他少见的入路
2.手术并发症的发生：主要因为对该部位解剖的不熟悉，不恰当的术前评估，病人选择的不准确及手术入路的不恰当应用等原因。一般而言，咽旁间隙肿瘤中神经节瘤、恶性肿瘤、及神经原性瘤术后并发症多见，常见的并发症如下：①复发：咽旁间隙肿瘤术后复发的原因主要是肿瘤包膜的破裂及肿瘤未完全切除。②神经损伤最常见的受累神经是面神经（尤其是经颈腮腺、经腮腺入路）、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ及颈交感神经丛，据其程度可分为暂时性、永久性损伤，表现相应的神经麻痹症状。③血管损伤最常见的是颈动脉损伤，严重者可以死于出血性休克。其次是颈静脉、椎动脉及颈外动脉。④上下颌骨切开的并发症常见的为牙的脱落、骨连接不正或不连接。⑤其他并发症如切口痛、切口感染、脑脊液漏及呼吸道阻塞等
二、非手术治疗：由于咽旁间隙解剖学特点及该部位肿瘤多样性，一般的对于侵润性生长的恶性咽旁间隙肿瘤，多不易手术切除，多据其性质给相应的治疗如放疗、化疗、介入治疗及其他综合治疗，其还可作为手术治疗的辅助措施。如来源鼻咽癌的播散瘤、来于乳癌的转移瘤、儿童高度恶性的成交感神经瘤等。
预后良性肿瘤复发率低，复发主要是手术中肿瘤包膜破裂造成，经再次颈侧入路手术可治愈;恶性肿瘤因切除范围受限易复发，预后差。“甲”路有你健康传递
个体有差异，如医院就诊
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