我国糖尿病患者数量位居世界第一，每10个人中就有1人患有糖尿病。糖尿病患者往往饱受并发症之苦，每个患者都想按下糖尿病发展的暂停键。
有没有办法能使糖尿病发展的脚步变慢？有没有措施能帮助患者远离并发症？有没有机会能跟糖尿病和平共处甚至找到逆转的节点呢？
了解糖尿病的本质
想要逆转糖尿病，首先就要了解血糖的来源和去路，了解血糖是如何升高的，才能针对性的预防和控制。
血糖，顾名思义是血液中的糖。糖是我们身体不可缺少的营养物质之一，人摄入食物以后，经过消化系统转化为单糖(如葡萄糖)进入血液。血糖其实就是指血液中的葡萄糖。血糖通过血液被运送到全身的各个组织细胞，分解燃烧产生人体所需能量。
血糖随血液流经全身，与全身的组织细胞代谢有密切关系，因此，血糖的稳定与否影响到身体的正常生理活动机能。正常情况下，血糖处于一种动态平衡状态，每日消耗与补充同时进行。而糖尿病患者的血糖则是失衡的。
人体中，主要由肝脏、激素和神经系统负责调节血糖。肝脏，在血糖升高时，多余的葡萄糖进入肝细胞，肝细胞将这部分葡萄糖合成糖原，储存起来。饥饿时，血糖会下降，这时体内血糖来源主要依靠肝糖原的分解，从而达血糖的平衡。患有严重肝病的人，由于肝功能不佳，肝糖原储备不足，很容易产生低血糖。当然，压力和应激反应也会迅速消耗掉体内的血糖，并导致血糖降低。激素。人体内有多种激素，它们共同组成一个糖代谢调节系统，维持着血糖的动态平衡。这些激素有胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素和甲状腺素。其中胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素，它主导着葡萄糖在体内的合成和转化，是调节血糖的最重要的激素之一。其余五种激素的作用主要是为了应对身体的压力需要而升高血糖浓度的。正常情况下，升高血糖激素与胰岛素处在一个平衡状态，从而使得血糖保持平衡。神经系统。中枢神经系统通过交感神经系统控制各种激素的分泌，进而维持血糖的平衡。在肝脏、激素以及神经系统的调节下，空腹血糖正常值应为3.9~6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升。血糖进入人体后，其中大部分通过血液被送往全身各处组织细胞，以维持正常的生理机能。但血液中的葡萄糖并不是可以随意进入细胞的，因为在每个细胞的细胞膜上都存在着葡萄糖进入的“特别通行证”，这个结构叫做“胰岛素受体”。胰岛素在这里起着关键的作用，只有当胰岛素和胰岛素受体结合时，才能打开通道，葡萄糖才可以进入到细胞被利用，所以，胰岛素是葡萄糖进入人体细胞的钥匙。胰岛素既可以促进血糖进入肌肉、脂肪组织细胞，促进血糖转化为能量等，也可以抑制肝脏葡萄糖的异生，降低血糖的浓度。血糖对胰岛的分泌也有制约作用，当血糖升高时，胰岛就会分泌胰岛素，并减少胰高血糖素的分泌，以降低血糖浓度；而当血糖过低时（低血糖是致命的），胰岛就会增加胰高血糖素的分泌，并减少或停止胰岛素的分泌，血糖就不再下降了。这个就是血糖的调节过程。而糖尿病患者因为压力、应激反应所造成的高血糖需求（低血糖是致命的），或者胰岛发生病变，不能生产足够的胰岛素以降低血糖浓度，所以造成血糖高居不下。这个就是糖尿病的本质。怎样理解糖尿病的逆转
我们都知道，糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈。所以，如果患者被确诊为糖尿病，理论上讲，是不可能逆转的。但是，可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病；也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。
近年来，有研究发现，对早期、高体重的2型糖尿病患者通过强化饮食干预，在体重明显改善后，代谢指标（包括血糖等）可以逐步恢复正常，病情达到临床缓解状态，甚至部分患者可以多年不需要用降糖药。
从上述意义来说，我们就实现了糖尿病的部分“逆转”，从而使患者获得更高的生活质量。因此“糖尿病逆转”的研究也日益得到学者们的重视。
避免糖尿病的诱发因素
一般来说，糖尿病有8种病理生理机制，其中，主要核心病理机制有两个。一个是胰岛细胞功能的缺陷或者下降，导致胰岛素分泌不足或缺乏，临床上常见于1型糖尿病。另一个就是胰岛素抵抗，导致胰岛素的工作效率降低，也可以理解为机体对胰岛素不敏感，在临床上主要见于2型糖尿病。
我国糖尿病患病人群中，2型糖尿病患者数量接近90%，1型糖尿病约占5%。
糖尿病的发病机制虽然很复杂，但是所幸，大部分糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者，诱发因素还是比较清楚的。例如，高热量食物摄入过多同时不爱运动；肥胖；抽烟、喝酒等不良嗜好和生活规律；另外随着年龄的增长，机体的β细胞功能越来越差，胰岛素抵抗越来越重。这些诱发因素中有一些是无法控制的，如年龄和遗传因素，但是也有很多因素是可以干预和控制的，如不良生活方式。“管住嘴、迈开腿”可以帮助我们预防糖尿病，甚至逆转早期的糖尿病。
别小看对诱发因素的干预控制。如果有效控制，效果是很神奇的。
经常有人问：“有糖尿病家族史就一定会得糖尿病吗？”
美国的Pima印第安人，应该说是我们现代人类族群中糖尿病患病率最高的。但是相同的种族中，美国的印第安人比墨西哥的印第安人患病率要高得多。为什么呢？因为生活环境不一样。墨西哥印第安人的生活方式更为健康，因此当地印第安人的糖尿病患病率相对更低。
糖尿病是一种生活方式病。如果想要“逆转”，先要从改变生活方式入手避免诱因。
莫要放过“逆转”关键期
对于糖尿病的治疗，就好像医生在救援落水的人，不断有人落水，根本不能救完。真正有效解决糖尿病的问题，应该高筑堤坝，让人们不再“落水”。
这里就要提到一个救援“落水者”的关键阶段：糖尿病前期。糖尿病前期人群还不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高。如果这个时候进行干预，会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药，通过生活方式干预，多数可以恢复到正常状态。
什么是糖前期呢？如果我们被临床医生诊断为空腹血糖受损（IFG）和/或糖耐量受损（IGT）或糖化血红蛋白（Hb）异常，那么你大概就处于糖尿病前期阶段了。
糖尿病前期包括：
1.空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间，但餐后血糖正常，称为空腹血糖受损（IFG）。
2.空腹血糖正常，但餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间，称为糖耐量减低（IGT）。
3.如果是空腹血糖异常和糖耐量受损两种情况并存，即为空腹血糖异常+糖耐量受损。
不论是空腹血糖异常还是糖耐量受损，都属于糖前期，它是2型糖尿病的必经之路。如果处于糖前期却不加以干预，每年至少有两成的人会发展成糖尿病。因此，糖前期患者又被称作糖尿病的后备*。
对糖尿病前期者可首先采用强化生活方式干预。生活方式干预可使糖尿病前期进展为糖尿病的风险降低58%。健康的生活方式是降糖良药，积极干预糖前期的血糖水平，做治疗性生活方式的改变，不仅可以逆转高血糖，阻止糖尿病的发生，还能减少更多的并发症。
另外建议40岁以上人群最好每年进行糖尿病筛查，尽早发现糖尿病前期，尽早干预。糖前期治疗性生活方式干预可以达到真正的逆转糖尿病。即使控制不住最终确诊为糖尿病，这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。
怎么做能“逆转”糖尿病
健康的生活方式降糖良药，积极干预糖前期的血糖水平，做治疗性生活方式的改变，不仅可以逆转高血糖，阻止糖尿病的发生，还能减少更多的并发症。
1.合理控制总热能，以维持正常体重为宜。热能的供给量应根据个人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般老年人，每日摄入热量在～千卡，胖人宜减少到～千卡。其中碳水化物占总热量60%左右，相当于主食～克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。还应供给充足的优质蛋白质，每日可吃瘦肉类（包括鱼、蛋和大豆制品）～克，牛乳克。
2.保证碳水化合物的供给。最好选用吸收较慢的多糖类谷物，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，在食用含淀粉较多的根茎类食物如土豆、藕的时候，要替代部分主食；限制精制面粉和糖的摄入。
3.控制脂肪摄入，增加好的油脂摄入。限制饱和脂肪酸摄入，如牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪；控制植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等摄入，每天摄入不超过15ml，增加w-3多不饱和脂肪酸摄入（如亚麻籽油），每天不超过10ml；
4.选用优质蛋白质：蛋白质占总能量摄入10%~20%，多选用鸡蛋，大豆、鱼、瘦肉等食物。
5.膳食纤维要充足。每天要保证1斤以上蔬菜，6两左右的水果摄入。膳食纤维有降血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用，尤其是可溶性膳食纤维，来源以天然食物为主，如绿叶蔬菜、新鲜水果、米糠、麸皮、玉米片、南瓜等。
6.提供丰富的维生素和矿物质，减少酒精和钠的摄入。补充B族维生素可以改善神经症状，充足的维生素C可以改善微循环。锌可以参与胰岛素的合成，并且有稳定胰岛素的结构的作用（富含锌的食品主要为红色肉类、贝壳类海产品、动物内脏、坚果、谷类等）。酒精可以产生热量，如病情稳定，可以适当饮酒，每周1~2次，白酒不超过80毫升，啤酒不超过毫升。
7.合理安排餐次。一日至少三餐，定时定量。易出血低血糖者要在三餐之间加2~3次加餐，可从正餐中匀出一小部分作为加餐。正餐要主、副食搭配，保证营养均衡。
8.增加有氧运动，有氧是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动。如散步、太极拳、自编体操等。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增强大脑的活动量，对缺血性心脏病十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。此外，足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对糖尿病患者很合适，尤其是心功能不好的老年人。有氧运动宜循序渐进，可从散步开始，逐步过渡到自编操等。属于有氧运动的活动有：骑自行车、慢跑、跳绳、跑步、爬楼梯、游泳、步行、跳舞、做健美操等。每周4-5天，每次保证30-40分钟运动即可。
9.减重。糖前期的人，要把减肥5%～10%列为首要目标。体重下来了，控糖效果才会好。超重或肥胖的糖前期患者，可通过运动和饮食达到减重的目的。
10.定期监测。对血糖和体重进行定期监测。
11.戒烟限酒。要戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯；
延长并发症发病时间
也是一种“逆转”
我们都知道，真正可怕的不是糖尿病，而是糖尿病并发症。
糖是我们身体非常重要的能量，就像汽车的发动机需要汽油一样。但是，身体里如果有过多的糖，且长期存在，就会受到严重伤害。我们把它称之为糖*性作用。
高糖会通过多种机制侵害身体里的各个细胞，各种组织都会在这种高糖的*性下被损害。
首先是心脑血管系统疾病，这是糖尿病最主要而且是危害最大的并发症。包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2-4倍。而在心脑血管疾病中，冠心病则是糖尿病最主要的并发症。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。
由于糖尿病患者自主神经功能受损，冠心病的胸闷、胸痛等症状往往比平常人感觉要轻，甚至即使心梗了，都不会有疼痛感。糖尿病患者往往有身体不适症状才会选择就医，没有症状或者轻微症状都会不当一回事，一旦发生心脑血管疾病（心梗或脑卒中），不能及时采取医疗救治就会增加死亡风险。因此建议糖尿病患者进行健康管理动态指标监测（呼吸、心率、血压、血糖、血氧）等，一旦指标出现异常，健康管理师及时预警提示，及时就医降低风险。
第二个危害大的并发症是糖尿病肾病。糖尿病肾病是最严重的微血管合并症之一。主要原因是高血糖引起的肾动脉硬化，后期会产生大量的蛋白尿，再严重会导致肾功能衰竭。在我国糖尿病肾病已经成为肾功能不全的最主要病因之一，很多糖尿病病人最后都需要透析治疗。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
第三是糖尿病视网膜病变。由于高血糖产生的代谢产物会破坏正常眼底的毛细血管，发生微血管瘤和出血，早期患者会出现视力下降和出血斑的症状。如果再严重，则会出现新生小血管，导致患者眼底大量出血，更严重的甚至会造成失明。因此建议糖尿病患者定期做眼底检查，通过眼底检查可以发现糖尿病视网膜病变，大致的估算出糖尿病对患者血管系统的损害程度，并指导糖尿病病的治疗。
第四是糖尿病神经病变，最为常见的是周围神经病变，患者四肢常感觉麻木、疼痛、灼热、后期则感觉消失，甚至连烫伤、外伤都感觉不到。遗憾的是在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防其发生和控制发展。
第五则是外周血管疾病和糖尿病足。糖尿病足是外周血管和神经病变共同导致的，患者需要住院，恢复非常缓慢，严重者还需要截肢。
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。一旦发现糖尿病足患者需要住院，恢复非常缓慢，严重者还需要截肢。
所以，虽然目前我们还没有根治糖尿病的办法，但是有非常多有效控制高血糖的方法。大部分患者长期严格地控制好血糖，完全可以保持跟正常人一样的生活质量。从这个意义上来说，延长并发症的发病时间，也是一种糖尿病治疗的“逆转”。
统康提示
糖尿病是生活方式性疾病，与我们不良的生活方式密切相关。而运动控制血糖仅仅只是一小方面，最科学的糖尿病管理方案是基于监测指标和用药（胰岛素）的基础上，进行科学的生活方式调整，包括科学膳食、均衡营养素摄入、运动、情绪、心理调节等多方面因素，在控血糖的基础上，重点预防糖尿病并发症的发生。
目前很多年轻人在体检中都发现血糖高的情况或者是糖耐量受损的状态，这种情况不及时干预，会很快步入糖尿病大*的行列，而对于初期血糖高的患者，治疗的关键就是需要在专业人士的指导下做治疗性生活方式的改变，通过控制能量、改变饮食结构、营养支持、缓解压力、适量活动来保持血糖稳定。统管健康为您制定全方位的糖尿病干预方案（药物干预+科学生活方式干预）让您和您的家人远离糖尿病！
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《时史文科》
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