椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤，以胸椎下段和腰椎上段多见。
60%的椎体血管瘤生长在胸椎、30%在腰椎、10%左右在颈椎和骶骨。
绝大多数的血管瘤是没有症状的,都是在检查中被偶然发现的。
到底血管瘤的发生率有多高呢?实际的数值不清楚。目前掌握的数据是,在尸检中的发现率为10~12%。也就是说,十分之一人的脊柱上会有这个东西。
1椎体血管瘤
椎体血管瘤病理上可分为海绵型血管瘤和毛细血管瘤，小的血管瘤多无症状、少数仅有局限性钝痛、病灶较大时可压迫脊髓和神经根而引起相应的症状。
典型的椎体血管瘤累及部位常为椎体，少数病变可蔓延入椎弓根或椎板及棘突，但多数椎体血管瘤无症状，多为偶然发现。
此种病变最常合并于中段胸椎的病变。
脊髓受压较少见，其产生的机制为受累的椎体骨折伴相关的软组织肿块或血肿形成。
王岩松主任
椎体血管瘤不会恶化，是一种良性病变，所以请大家不必担心。
2临床表现
任何年龄都可发病，临床症状与肿瘤之部位和生长速度有关。一般常无症状而被偶然发现。位于脊柱者，少数可产生脊髓或神经根压迫症状，病理骨折和截瘫为常见并发症。
但也有少数血管瘤会因为膨胀生长而产生局部的疼痛,更少数的血管瘤会生长到椎体以外。
王岩松主任
如果压迫神经根会导致躯干或肢体放射性的疼痛;如果压迫脊髓,则会导致肢体无力、甚至瘫痪。
3影像学检查
X线平片和CT片上,血管瘤常呈现特征性的栅栏征、蜂巢征或圆点征。MRI上则表现为T2边界规则的高信号区。通过上述检查往往能确立血管瘤的诊断。有时候血管瘤也需要和其他肿瘤鉴别,那就要依靠穿刺活检了。穿刺活检有出血或造成硬膜外血肿的风险。
4治疗方案
没有症状的血管瘤无需治疗。局部疼痛明显的可行放疗、椎体成形。只有当肿瘤侵入椎管造成脊髓压迫引起神经功能障碍的时候方考虑行手术治疗。
王岩松主任
手术的目的在于解除神经压迫,根据患者具体状况，可以选择椎体成形术等术式。
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