与心跳、脉搏节律一致的耳鸣称为血管源性耳鸣，即各种原因导致血流声被耳朵感受到。
与静脉病变相关的血管性耳鸣最为常见，包括乙状窦骨壁缺损、乙状窦憩室、颈静脉球骨壁缺损或颈静脉球高位、乳突导静脉扩大、横窦狭窄等；
与动脉病变相关的血管性耳鸣可见于动静脉畸形、动静脉瘘、移行于鼓室的颈内动脉、颈内动脉骨壁缺失、颈静脉球体瘤、鼓室体瘤、内淋巴囊肿瘤等。
大部分血管源性耳鸣是由于乙状窦/颈静脉球（耳朵周围的静脉，正常状态下有骨质将其与耳朵隔开，血流声不容易传入耳内）与耳朵之间的骨壁有缺损，局部隔音不好，血流声传入中耳，被耳朵听到了。耳鸣多为右侧，绝大部分患者为女性。在转头或按压耳鸣侧颈部大血管区域时耳鸣会暂时减轻或消失。
对于血管源性耳鸣，建议查中耳CT明确颞骨周围血管有无骨壁缺失以及有无颞骨内病变。
大部分血管源性耳鸣通过中耳CT能有所发现，以乙状窦骨壁缺损最为常见。
如果中耳CT未见异常，需要进一步查头颈部CTA或颅脑MRA，以及颅脑MRV，以明确有无血管畸形、动静脉瘘、血管瘤等颅内病变。
另外，高血压、甲亢、贫血、肥胖等因素也可能会导致血管源性耳鸣。
典型病例
病例1：
右侧耳鸣，与心跳节律一致。
按压右侧颈部血管，右侧耳鸣消失，出现左侧耳鸣，与心跳节律一致。
中耳CT示双侧乙状窦骨壁均有缺失。
病例2：
右侧耳鸣，与心跳节律一致。
按压右侧颈部血管，右侧耳鸣消失。
中耳CT示右侧颈静脉球骨壁缺失。
病例3：
双侧耳鸣，与心跳节律一致。
按压颈部血管，耳鸣无变化。
按压双侧乳突导静脉区域，耳鸣消失。
中耳CT示双侧乳突导血管扩大。
颅脑MRV可见双侧乳突导血管内走形的乳突导静脉。
这个病例我们已发表于Ear,NoseThroatJournal
YangB,ZhangF,JiangX.BilateralPulsatileTinnitusCausedbyBilateralDilatedMastoidEmissaryVein.EarNoseThroatJ.Feb16:.doi:10./0.Epubaheadofprint.PMID:.
病例4：鼓室体瘤
病例5：颈静脉球体瘤
病例6：内淋巴囊肿瘤
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