耳道血管瘤

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TUhjnbcbe - 2022/7/22 18:55:00

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外耳道胆脂瘤:一种由于种种缘由诱发的外耳道脱屑、胆固醇结晶聚集、上皮块包裹而至的慢性炎性疾病,病变不光限于外耳道,也可侵及鼓室或乳突。占耳科疾病的0.1%~0.5%。

一、病发机制

①外耳道狭隘或顽固使鳞状上皮碎屑在外耳道中部淹留;

②鳞状上皮的侵占使外耳道皮肤深面囊块产生;

③骨性外耳道被腐蚀,使鳞状上皮在缺损处成长。

二、病因

1、先本能

2、内伤性

3、自愿性

4、阻碍性

5、沾染等

三、临床体现

1、听力下落、耳堵

2、耳流脓,伴臭味

3、耳痛

4、耳鸣

5、面瘫、味觉变动等

四、查体

外耳道有白色鳞状上皮样物或干酪样块状物聚集,也可体现为外耳道肉芽,外耳道骨壁不同水平的毁坏,控制性张大,鼓膜受压内陷、增厚或穿孔。

五、颞骨CT特色

①耳道内密度不均的软布局影;

②骨性外耳道呈“烧瓶”状或全程张大,包罗下壁在内的多骨壁受累,残剩骨壁边沿多润滑;

③鼓室盾板由内向内的发展性毁坏;

④听小骨、面神办理、颞下颌关节可受累;

⑤伴乳突阻碍性炎症。

左边外耳道精致暗影,后壁骨质部份缺损,未累及中耳布局

胆脂瘤毁坏外耳道前壁、后壁及下壁,并侵及中耳鼓室及乳突,锤骨及砧骨受压、移位、毁坏。

六、Holt分期

Ⅰ期,胆脂瘤压榨致外耳道骨部控制性较表浅的小凹,鼓膜未受侵吞;

Ⅱ期,胆脂瘤控制于外耳道并产生囊袋,骨壁受腐蚀;

Ⅲ期,胆脂瘤毁坏外耳道侵占上鼓室、乳突。

EACC不同临床分期CT体现

Ⅰ期:左外耳道内见软布局影,无显然骨质毁坏,鼓室,乳突无反常,Ⅱ期左耳外耳道充足软布局影,外耳道后壁骨质看来毁坏,鼓室无反常,乳突气房看来密度增高影,Ⅲ期,右外耳道看来软布局影并累及上鼓室、鼓窦,外耳道后壁,上鼓室外侧壁骨质毁坏,乳突气房看来密度增高影。

七、颞骨CT分型

Ⅰ期胆脂瘤致外耳道控制性增长,骨壁毁坏,但病变仅控制于外耳道。

Ⅱ期胆脂瘤毁坏控制超过外耳道,侵及鼓膜及中耳。

Ⅲ期胆脂瘤不光产生外耳道骨壁缺损,况且累及乳突气房。

Ⅳ胆脂瘤病变超过颞骨控制。

八、颞骨CT分型手术诊疗

Ⅰ型,行外耳道成形术;

Ⅱ型,行外耳道成形术及鼓室成形术;

Ⅲ型,行乳突根治术(含鼓室成形术);

Ⅳ型,根据病变控制决意详细手术方法。

九、术后复查外耳道胆脂瘤

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