鼓膜穿孔是耳科临床罕见病种，致使病患听力下落和中耳屡屡熏染。在本号前几期讲解过致使鼓膜穿孔的多种起源，最罕见囊括：各式急慢性中耳炎、外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、鼓膜内伤、外耳道异物、肿瘤以及各式外耳道和鼓膜调节或职掌继发等。
如鼓膜穿孔不能自愈者则须要手术补缀。鼓膜补缀术是耳显微外科最基础的手术。本文就鼓膜补缀材料举行关连科普。
鼓膜缓和部大穿孔
鼓膜补缀材料补缀鼓膜的材料分为自体构造、同种异体构造、异种生物构造、非生物材料、合成生物材料等几大类，每一类枚举讲解以下。
1自体构造
罕用的自体构造：方今补缀鼓膜最罕用的是颞肌筋膜、耳屏软骨膜、软骨-软骨衣复合体、乳突骨膜、自体脂肪构造。但往昔采用的自体材料更宽泛，除了上述所列的材料外，尚有外胚层的上皮（囊括裂层皮片或游离皮片），中胚层构造的蓬松软构造、静脉等。
自体构造补缀鼓膜的优、瑕玷：
自体构造做为补缀材料特别是中胚层构造的好处：代谢率低、抗熏染力强、成活率高，适当生理请求，推进鼓膜成长，鼓膜愈合率高，无过敏或排异局面，而且构造具备满盈的强度和韧性。
但也有确定的瑕玷：需再做暗语，取材有限特别是二次同部位的手术等。
上面就详细材料分述其特色：
颞肌筋膜好处是易于取材，材料满盈，适当任何巨细的鼓膜穿孔补缀，易于塑形。但对于咽鼓管功用差或移植床仍有熏染的，较软骨抗熏染及抗负压效用差。
软骨正常取耳屏软骨，好处是易取、可补缀任何巨细穿孔，抗熏染力强，不易内陷。瑕玷是塑形较差，在成型早期听力复原情状较颞筋膜差。
脂肪易取，但抗熏染差，只可适当小穿孔，不适当大穿孔。
骨膜情状相似颞肌筋膜，不过塑形及抗熏染才力较颞肌筋膜差。
补缀材料多种各类，每个术者或者略有偏好,但最后还须要依据手术方法、咽鼓管功用、鼓室粘膜前提和穿孔的起源等归纳考量。
笔者归纳：高龄患者、二次手术（第一次补缀未胜利）、内伤性鼓膜穿孔持久未愈、咽鼓管功用不好致使鼓膜内陷或不张，鼓室有熏染、须要举行上鼓室再建补缀、置于人为听小骨外侧用以掩护听骨外露脱出者，可琢磨用耳屏软骨做补缀材料。
自体构造取材的重视事情：
（1）依据手术方法和须要材料的巨细公道采取材料；
（2）控制各式材料地点部位的剖解学问，做到准肯定位；
（3）重视自体构造取材的并发症题目。
罕见并发症：取材区止血不完全，术后继发出血或部分血肿产生；头皮瘢痕；暗语处部分不长毛发，术中头外相囊勿损伤；取材区熏染：如取耳屏软骨后并发绿脓杆菌性软骨膜炎，重视无菌职掌和公道运用抗生素，术前耳渗出物需做细菌培育和药物敏锐探测；取材区形状改革：如取耳屏软骨后有耳屏减少变形，耳廓外貌改革，耳屏软骨应保存0.4cm以上；瘢痕体质：疤痕产生。
2异体构造
与自体的品种不异，请求供者没有各式感化病，既往报导的有异体角膜，人羊膜，硬脑膜，鼓膜、心包膜等，方今在临床运用数目相对自体的少良多，用的相对较多的是脱细胞真皮基质粘膜构造补片、阔筋膜、脑膜和颞肌筋膜等。
同种异体构造：
优、瑕玷：不必另行暗语，无附加损伤。但此种材料取之不易，职掌繁杂、相对花费较高，管教不好可产生免疫反映，而自体构造的构造相容性、聚集度优越，适当生理请求，无排异，无额外花费，但对于二次手术有取材束缚。
异种生物材料：
牛脱细胞真皮基质粘膜构造补片、生物羊膜等，简略易患，制品不需花时候预备，但代价较高。
3其余
（1)自然大蒜皮、鸡蛋内膜、棉片、滤纸等，此类补缀材料轻易患到，均采取鼓膜外置法补缀。
好处是材料易患，职掌简短，可在门诊显微镜或耳内镜下实行，瑕玷是此类材料相对于人体是异物，很轻易排异，而且轻易移位，整体的补缀胜利率较低。
(2)生物卵白海绵，异种胶原生物膜，构造工程鼓膜，构造工程及生物高分子合成材料（脱细胞真皮基质黏膜构造ADM)补片等。
好处是取材便利、获得相对轻易，量充溢，修理后的复活鼓膜的外貌、构造学构造、厚度与正常鼓膜相似，瑕玷是可有过敏或排异性反映。
综上，鼓膜补缀的材料品种良多，可依据患者情状、材料性质及获取难易水平、代价和术者集体习惯归纳决计。
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