发轫引用:
...尔后与听神经并行,协同经内耳孔加入内听道,在内听道底与听神经分道,再经面神管理下行,在面神管理转弯处横过膝状神经节,沿路分出镫骨神经和鼓索神经,结尾经茎乳孔出颅,穿过腮腺,摆布除品味肌和提上睑肌之外的整个面肌及颈阔肌、镫骨肌和耳部肌。
↑面神经分支典范示妄念
当我照样个烟酒僧时,打开第二版八年制教科书第14页,看到对于面神经的走形刻画,我的感受是酱婶儿的。
不过如今看的多了也没那末难明。特为学会看颞骨CT后对这段话的明白会更具象。倘若从剖解学和影象学动身,面神经是要分不少段的;而按神经科的角度看,更在意于遵循临床病症来分段,这是两类学科的不同之处。
↑面神经分段
那接下来对着神经科的字和影象科的图,来看面神经的话,首先
尔后与听神经并行,协同经内耳孔加入内听道
在内听道底与听神经分道
再经面神管理下行(进依恋路段)
在面神管理转弯处横过膝状神经节
↑迷途段-膝状神经节-鼓室段特写
沿路分出镫骨神经和鼓索神经(加入鼓室段)结尾经茎乳孔出颅(乳突段)
↑留意出茎乳孔前发出的鼓索神经
肿么样
这么看起来也不是很难吧~
那末做为神经科医生,咱们的职责还没有收场,对于面神经罕见的影象学呈现也理当有所熟悉。首先,平常的面神经在MRI上是会有增加的,其特性为:
?颞骨内面神经斑片状不平均加强
?膝状神经节及鼓室段最罕见
?脑池段、内听道段、乳突段加强为反常
那末反常的面神经加强有哪些病呢?
1、贝尔氏麻痹
?内耳道底、迷途段差错称线样加强
?MRI用于不榜样病例,即慢性举行性麻痹、起病前有面肌痉挛、复发性麻痹、多颅神承担累、反常痛苦、病程大于2月
?部份患者面神经会加强,病发10天内可平常,病症好转后加强仍可接连
2、面神经鞘瘤
?面神经施旺细胞瘤
?膝状神经节最罕见
?临床呈现取决于肿瘤地位
?迟缓进步的面瘫(50%)
?耳脸部痛苦、面肌痉挛、Bll氏麻痹等
?颅内段:感音性耳聋、昏迷、耳鸣
?鼓室段/乳突段:传导性耳聋
?部份患者不进步或毕生无病症
?影象学呈现取决于肿瘤地位
?CT
?膝状神经节:面神管理增添、骨量变薄
?鼓室段:闯入中耳的无血管带蒂肿块
?乳突段:管状/球状
?MRI+C
?颅内段相似听神经瘤
?迷途段特性性“尾征”
↑迷途段鞘瘤特性性尾征
↑多面手
3、面神经血管瘤
?面神经范围毛细血管瘤,分为毛细血管型(小血管)、海绵状型(大血管)、骨化型,三者可同时浮现
?膝状窝最罕见,其次为内听道底
?急性、慢性举行性、停止性
?病发初期即有面神经麻痹
?偏侧面肌痉挛可先于面瘫浮现
?位于内听道底时有感音性耳聋
?CT上肿瘤边境不准则,呈侵蚀性,蜂窝状基质为特性呈现,为黑点状骨,大概50%病例看来,大病灶%浮现
4、腮腺恶性肿瘤沿神经范围散布
?肿瘤沿神经范围散布是阻力最小的曼延路径之一
?初期无病症
?炙烤样痛、蚁行感、面瘫
5、外耳道胆脂瘤累及面神经
?CT:外耳道顶、底壁骨质及面神经笔直段骨管毁坏
?MRI:增加为不加强肿块
6、颈静脉球瘤
?副神经节瘤头颈部四大多发区:迷出神经旁,颈动脉体,鼓室球瘤,颈静脉球瘤
?后两者可累及面神经鼓室段/乳突段
?鼓室段:搏动性耳鸣、耳聋
?乳突段:颈静脉孔归纳征
?交感神经愉快病症:想想嗜铬细胞瘤
在MRI的T2WI上有特性性的“盐胡椒征”(也不算绝对特性,富血管肿瘤均也许有):
?盐-胡椒征=血管增加
?盐=慢血流/出血
?胡椒=血管流空影
这么看来这边的胡椒是黑胡椒,而CLIPPERS的胡椒粉征肯定是白胡椒了。
本文关键词:面神经;颞骨CT。
答复“面神经”,回想下两侧面神经麻痹见于哪些疾病?
Rfrncs
1.Kopriva,J.andZizka,J.(n.d.).TmporalbonCTandMRIanatomy.
2.鲜*舫,王振常译.颞骨百例疾病影象诊断精粹.
3.柳澄,颞骨高分辩力CT.
4.种种网页:
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