近日，一6岁女孩在感冒两天后出现鼻塞流鼻涕的症状，接着她不停的说左侧耳朵内疼痛，妈妈一直以为是感冒引起的头痛。突然发现她的耳朵流出了*色的脓液！经诊断为中耳炎，下面我们介绍中耳炎的常见临床表现和影像学检查
一、急性化脓性中耳乳突炎
临床表现：本病系中耳化脓性炎症，由咽鼓管侵人鼓室和乳突，好发于儿童，有耳痛、听力减退、鼓膜穿孔、耳溢液、乳突区红肿和压痛等表现，可伴发热和头痛
影像学表现：X线平片显示乳突气房密度增高，可见气-液平面。CT显示乳突气房透过度减低或呈软组织密度，有骨质破坏或增生硬化。MRI的T1加权像为低信号、T2加权像为高信号，增强扫描有助于显示侵犯颅脑的脓肿等并发症
左侧化脓性中耳乳头炎颞骨高分辨率CT显示左侧乳突骨性间隔略增厚，左侧鼓室、乳突窦和乳突气房密度增高，部分乳突小房内见气-液平面
比较影像学：X线平片已经很少用于诊断本病，CT为确证性影像学检查方法，MRI是CT的补充检查手段。
二、胆脂瘤
胆脂瘤属于慢性中耳乳突炎，由外耳道上皮经鼓膜穿孔长入鼓室，脱落的上皮堆积成团而形成。硬化型乳突炎为其发病基础，首发于上鼓室，蔓廷至乳突窦
临床表现：通常无明显症状，较大胆脂瘤患者可出现耳堵塞感和耳鸣，继发感染者有耳痛、头痛、外耳道流脓、鼓膜穿孔及听力下降等临床表现。
影像学表现：X线平片显示乳突和中耳骨质破坏，边缘硬化。高分辨率CT显示上鼓室、乳突窦人口及乳突窦内软组织密度肿块影，有骨质破坏，乳突窦入口和鼓室腔扩大，边缘光滑硬化。MRI的T1加权像显示加脂瘤为不均匀稍低信号，T2加权像为高信号，增强扫描病灶不强化，但其周围肉芽组织可以强化。
左侧化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型）颞骨高分辨率CT(A)和冠状位重组(B)图像显示左侧乳突小房消失，左鼓室、乳突窦及乳突气房均呈软组织密度，左侧听骨链结构不清晰，中耳乳突区可见较大不规则骨质破坏区，其内部为软组织密度填充
比较影像学：X线平片为首选影像学检查方法，可作出典型胆脂瘤的诊斯。不典型患者需要进行高分辨率CT检查。通常不必行MRI检查
海绵状血管瘤：肿瘤位于眼眶内,高含较大血管窦呈海锦状而得名
临床表现：本病好发于女性中年人，最常见的表现是服球逐渐突出，晚期出现服球运动障碍
影像学表现：CT、MRI显示服球后肌肉间隙内有境界清楚的软组织肿块，增强扫接呈“渐进性强化“特点，视神经、眼外肌和眼球均受压移位，眼眶扩大
比较影像学：超声对眼眶海绵状血管瘤的定性诊断准确率高，但定位能力差，适用于筛选检查。CT定性诊断效果好，可提示肿瘤位置，显示与视神经的关系欠佳。MRI的定位、定性诊断效果最好，为确证性影像学检查方法
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